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理由で解く 理学療法士
QP57P059 解剖学
内側面で矢印が指す舟状骨（舟状骨粗面）は、後脛骨筋の主要な停止部である。
図は右足を内側面から見た骨格の線画で、矢印は距骨頭の前方にある舟状骨を指している。舟状骨の内側下方には舟状骨粗面という突起があり、これは後脛骨筋の主要な停止部である。後脛骨筋は下腿後面深層から起こり、内果の後方を回って足底へ入り、舟状骨粗面を中心に楔状骨・立方骨・第2〜4中足骨底に広く停止して、足の内側縦アーチを支える。他の選択肢はいずれも矢印の骨には付着しない。第三腓骨筋・短腓骨筋は足の外側（第5中足骨）に、短母趾伸筋は母趾基節骨背側に、虫様筋は各趾の腱に付着する。したがって矢印の舟状骨に付着する筋は後脛骨筋である。
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後脛骨筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
下腿後面の屈筋群に属する後脛骨筋の骨つき図。下腿骨間膜の後面から起こり、足底で舟状骨・全楔状骨・立方骨・第2〜3中足骨底へ広く停止する。支配神経は脛骨神経、作用は足関節の底屈・内反。
学習の要点
- 起始＝下腿骨間膜の後面
- 停止＝舟状骨、全楔状骨・立方骨、第2〜3中足骨底
- 支配神経＝脛骨神経
- 作用＝足関節の底屈・内反
- 分類＝下腿後面の筋（屈筋群）
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 後脛骨筋 |
| 起始 | 下腿骨間膜の後面 |
| 停止 | 舟状骨・全楔状骨・立方骨・第2〜3中足骨底 |
| 支配神経 | 脛骨神経 |
| 作用 | 足関節の底屈・内反 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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足関節（後面と内側面）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は足関節（距腿関節）を後面（左）と内側面（右）から見たものである。まず関節窩に注目したい。上方から下りてくる脛骨と、その外側の腓骨、両者をつなぐ下腿骨間膜が見える。脛骨の下関節面と内果関節面、腓骨の外果関節面が連続して関節窩をつくり、そこに距骨上面の距骨滑車（骨頭）がはまり込む。距骨の下には最大の足根骨である踵骨があり、内側面図では棚のように突き出た載距突起も確認できる。内側で最も目立つのが三角靱帯（内側靱帯）で、脛骨の内果から扇状に広がり、前脛距部・脛舟部・脛踵部・後脛距部として距骨・舟状骨・踵骨へ付着する強靱な靱帯である。後面図の外側では、後距腓靱帯・踵腓靱帯といった外側靱帯群が距骨や踵骨をつなぎとめている。長母指屈筋腱が距骨後方の溝（長母指屈筋腱溝）を通る点も見ておきたい。
学習の要点
- 距腿関節（足関節）は、脛骨の下関節面・内果関節面と腓骨の外果関節面が連続してつくる関節窩に、距骨滑車が骨頭としてはまり込む蝶番関節（ラセン関節）である。運動は底屈（屈曲）と背屈（伸展）。
- 覚え方のコツ：関節窩は「脛骨2面＋腓骨1面」の3面が組み合わさった“ホゾ穴”、距骨滑車が“ホゾ”とイメージする。距骨は足関節に関わる唯一の足根骨。
- 関連知識：内側は三角靱帯（内側靱帯）が、外側は前距腓靱帯・後距腓靱帯・踵腓靱帯の3靱帯が補強する。脛骨と腓骨の下端どうしは脛腓靱帯結合で強く連結する。
- よくある間違い：底屈と背屈の取り違え。爪先立ちが底屈、爪先を上げるのが背屈。前脛骨筋は背屈、下腿後面の屈筋群やアキレス腱を持つ下腿三頭筋は底屈に働く。
- 臨床応用：足首の内返し捻挫では外側靱帯（特に前距腓靱帯）を損傷しやすい。強靱な三角靱帯を持つ内側は損傷しにくいが、外反強制では剥離骨折を伴うことがある。
比較表
| 部位 | 靱帯 | 主な走行（付着） |
|---|---|---|
| 内側 | 三角靱帯（内側靱帯） | 脛舟部＝脛骨‐舟状骨／脛距部＝脛骨‐距骨／脛踵部＝脛骨‐踵骨 |
| 外側 | 前距腓靱帯 | 腓骨（外果）‐距骨の前方 |
| 外側 | 後距腓靱帯 | 腓骨（外果）‐距骨の後方 |
| 外側 | 踵腓靱帯 | 腓骨（外果）‐踵骨 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 舟状骨粗面＝後脛骨筋の停止
- 後脛骨筋＝内がえし・内側縦アーチ保持
- 短腓骨筋・第三腓骨筋は外側（第5中足骨）
| 筋 | 停止 | 作用 |
|---|---|---|
| 後脛骨筋 | 舟状骨粗面・楔状骨 | 内がえし・底屈・アーチ保持 |
| 短腓骨筋 | 第5中足骨粗面 | 外がえし |
| 第三腓骨筋 | 第5中足骨底 | 外がえし・背屈 |
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