学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 一般 / QP56P030

理由で解く 理学療法士

QP56P030 理学療法評価学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午後 問30
問題
歩行障害とその原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 frozengait ― 小脳性運動失調
2 scissorsgait ― パーキンソニズム
3 steppagegait ― 総腓骨神経麻痺
4 waddlinggait ― 下肢帯の筋力低下
5 wide-basedgait ― 両下肢の痙縮
解答
正解3(steppagegait ― 総腓骨神経麻痺)、4(waddlinggait ― 下肢帯の筋力低下)
解説

steppage gait(鶏歩)は総腓骨神経麻痺による下垂足、waddling gait(動揺性歩行)は下肢帯(股関節周囲・近位筋)の筋力低下で生じる。

steppage gait(鶏歩)は前脛骨筋麻痺による下垂足で、爪先が地面を擦らないよう股・膝を過度に挙上する歩行であり、総腓骨神経麻痺が原因となる。waddling gait(動揺性・アヒル歩行)は中殿筋など下肢帯(股関節周囲)の筋力低下で骨盤を支持できず左右に体幹を揺らす歩行で、進行性筋ジストロフィーや両側股関節疾患でみられる。frozen gait(すくみ足)はパーキンソン病、scissors gait(はさみ脚歩行)は両下肢の痙縮(痙性対麻痺)、wide-based gait(開脚歩行)は小脳性・感覚性失調が原因で、選択肢1・2・5は組合せが誤りである。

✗ 1. 誤り
frozengait ― 小脳性運動失調
すくみ足はパーキンソン病でみられ小脳失調が原因ではない
✗ 2. 誤り
scissorsgait ― パーキンソニズム
はさみ脚歩行は両下肢痙縮(痙性対麻痺)が原因
✓ 3. 正しい
steppagegait ― 総腓骨神経麻痺
下垂足による鶏歩で正しい
✓ 4. 正しい
waddlinggait ― 下肢帯の筋力低下
股関節周囲の近位筋力低下による動揺性歩行で正しい
✗ 5. 誤り
wide-basedgait ― 両下肢の痙縮
開脚歩行は小脳性・感覚性失調が原因、痙縮ではない
ポイント
  • steppage gait(鶏歩)=下垂足・総腓骨神経麻痺
  • waddling gait(動揺性)=下肢帯・近位筋力低下
  • frozen=パーキンソン、scissors=痙性対麻痺、wide-based=失調
比較表
異常歩行と主な原因
異常歩行原因
frozen gait(すくみ足)パーキンソン病
scissors gait(はさみ脚)両下肢の痙縮(痙性対麻痺)
steppage gait(鶏歩)総腓骨神経麻痺(下垂足)
waddling gait(動揺性)下肢帯・近位筋の筋力低下
wide-based gait(開脚)小脳性・感覚性失調
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