学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP55A086

理由で解く 理学療法士

QP55A086 臨床医学大要

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午前 問86
問題
骨形成不全症で正しいのはどれか。
選択肢
1 強膜炎を合併する。
2 遺伝性疾患ではない。
3 視覚障害を合併する。
4 二次的に側弯症を発症しやすい。
5 治療にはステロイド薬が有効である。
解答
正解4(二次的に側弯症を発症しやすい。)
解説

骨形成不全症はⅠ型コラーゲンの異常による易骨折性の遺伝性疾患。椎体の脆弱性・骨折により二次的に側弯症を生じやすい。

骨形成不全症はⅠ型コラーゲン(COL1A1/COL1A2)の量的・質的異常による遺伝性疾患で、易骨折性・青色強膜・難聴・低身長などを特徴とする。骨の脆弱性のため椎体骨折や成長に伴う変形から二次的に側弯症を発症しやすく、選択肢4が正しい。青色強膜は「強膜炎」ではなく強膜が薄く脈絡膜が透見される所見であり、合併するのは視覚障害でなく難聴(伝音・混合性)である。治療はビスホスホネート製剤による骨密度改善が中心で、ステロイドはむしろ骨密度を低下させ有害である。

✗ 1. 誤り
強膜炎を合併する。
みられるのは炎症の「強膜炎」ではなく強膜が薄く青くみえる青色強膜
✗ 2. 誤り
遺伝性疾患ではない。
Ⅰ型コラーゲン遺伝子(COL1A1/A2)異常による遺伝性疾患
✗ 3. 誤り
視覚障害を合併する。
合併しやすいのは視覚障害ではなく難聴
✓ 4. 正しい
二次的に側弯症を発症しやすい。
椎体脆弱性・骨折・変形により側弯症を生じやすい
✗ 5. 誤り
治療にはステロイド薬が有効である。
治療はビスホスホネートが中心。ステロイドは骨密度を下げ有害
ポイント
  • Ⅰ型コラーゲン異常の遺伝性疾患(易骨折)
  • 青色強膜・難聴・低身長を合併、二次的に側弯症
  • 治療はビスホスホネート、ステロイドは禁
比較表
骨形成不全症の主な特徴
項目内容
原因Ⅰ型コラーゲン遺伝子異常(遺伝性)
青色強膜(強膜炎ではない)
聴覚難聴を合併
脊柱二次的に側弯症
治療ビスホスホネート(ステロイドは不可)
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