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理由で解く 理学療法士
QP55A052 解剖学
錐体路（皮質脊髄路）は内包後脚→中脳の大脳脚→橋→延髄錐体を下行する。中脳では大脳脚を通る。
錐体路（皮質脊髄路）は大脳皮質運動野から起こり、放線冠→内包後脚→中脳の大脳脚（中脳腹側部）→橋の底部→延髄の錐体を経て、大部分が延髄下端で交叉して脊髄側索を下行する随意運動路である。したがって中脳のレベルでは大脳脚がこれを含む。脳梁は左右大脳半球を結ぶ交連線維、小脳脚は小脳と脳幹を結ぶ線維で、いずれも錐体路の経路ではない。
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錐体路▶ この図の説明を読む
この図の解説
随意運動の下行性伝導路である錐体路を、大脳から脊髄まで縦に追った図。中心前回から始まる上位運動ニューロン(橙)が内包→中脳の大脳脚→橋底部→延髄の錐体を下り、延髄下部の錐体交叉で約80%が対側へ交叉して脊髄側索(外側皮質脊髄路)へ、残り約20%は交叉せず前索(前皮質脊髄路)を下る。脊髄前角で下位運動ニューロン(αニューロン、緑)に乗り換え筋へ向かう。
学習の要点
- 経路の順序: 中心前回→内包→大脳脚(中脳)→橋底部→錐体(延髄)→錐体交叉→側索/前索→前角→筋。上から順に地名を追う。
- 交叉の割合: 錐体交叉で約80%が対側に交叉し側索(側索路)を下行、約20%は交叉せず前索を下る。
- ニューロンの乗り換え: 上位運動ニューロンは脊髄前角で下位運動ニューロン(α運動ニューロン)にシナプスし、そこから筋へ。錐体路は途中で1回乗り換える2ニューロン系。
- 覚え方: 錐体(延髄の膨らみ)を通るから錐体路。中心前回(運動野)がスタート地点。
- 臨床応用: 錐体交叉で交叉するため、一側の運動野や内包の障害では反対側の随意運動麻痺が生じる。上位・下位運動ニューロン障害の症状の違いも問われる。
比較表
| 経路 | 交叉 | 割合 |
|---|---|---|
| 外側皮質脊髄路（側索） | 対側へ交叉する | 約80% |
| 前皮質脊髄路（前索） | 交叉しない | 約20% |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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中脳の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
中脳の横断面と3区分を示す図。中脳は腹側から順に①大脳脚②中脳被蓋③中脳蓋（四丘体）の3部に分けられる。大脳脚は錐体路（皮質脊髄路）などの下行性線維が通る白質で最も腹側にある。中脳被蓋には赤核・黒質・動眼神経核・動眼神経副核（Edinger-Westphal核）・内側毛帯などがある。中脳蓋は上丘と下丘からなり（合わせて四丘体）、上丘は視覚反射、下丘は聴覚の中継に関わる。中央を中脳水道が縦走し第三脳室と第四脳室をつなぐ。黒質はドーパミン作動性ニューロンを含み、パーキンソン病で変性する。
学習の要点
- 中脳の3区分は腹側から大脳脚→中脳被蓋→中脳蓋の順。大脳脚＝下行路（錐体路）の通り道、中脳蓋＝四丘体（上丘＋下丘）。
- 赤核・黒質は中脳被蓋にある。黒質はドーパミン神経を含み、変性するとパーキンソン病を起こす。
- 動眼神経核と動眼神経副核（Edinger-Westphal核＝副交感、瞳孔括約筋・毛様体筋を支配）はともに中脳被蓋にある。
- 上丘＝視覚（対光反射など）、下丘＝聴覚の中継核。四丘体は中脳蓋を構成する。
- 中脳水道は第三脳室と第四脳室を連絡し、周囲を中脳中心灰白質が囲む。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 錐体路＝内包後脚→大脳脚→橋底部→延髄錐体
- 小脳脚は小脳の入出力路で錐体路ではない
| 部位 | 連絡内容 |
|---|---|
| 上小脳脚 | 小脳→中脳・視床（出力） |
| 中小脳脚 | 橋核→小脳（入力） |
| 下小脳脚 | 脊髄・延髄→小脳（入力） |
| 大脳脚 | 皮質脊髄路など下行路（錐体路） |
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