学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP54A092

理由で解く 理学療法士

QP54A092 臨床医学大要

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問92
問題
慢性閉塞性肺疾患患者に推奨されないのはどれか。
選択肢
1 低脂肪食
2 在宅酸素療法
3 上肢の筋力トレーニング
4 下肢の筋力トレーニング
5 インフルエンザワクチン接種
解答
正解1(低脂肪食)
解説

COPDでは炭水化物過多はCO2産生を増やし換気負担を高めるため、高脂肪・低炭水化物の栄養が推奨される。低脂肪食は推奨されない。

COPD患者はエネルギー消費増大による低栄養(呼吸筋の消耗)をきたしやすく、十分なカロリー確保が重要である。栄養素代謝では炭水化物は呼吸商が高くCO2産生が多いため、高炭酸ガス血症の悪化を避ける目的で相対的に脂質を多くした食事が推奨される。したがって低脂肪食はCOPDの栄養管理として適切でない。呼吸リハビリテーション(上下肢筋力トレーニング)、低酸素血症に対する在宅酸素療法、感染増悪予防のためのインフルエンザ・肺炎球菌ワクチンはいずれも推奨される。

✓ 1. 誤り
低脂肪食
炭水化物過多はCO2産生を増やすため不適。高脂肪・低炭水化物食が推奨(正=推奨されない)
✗ 2. 正しい
在宅酸素療法
慢性呼吸不全の低酸素血症に対し予後改善のため推奨(推奨)
✗ 3. 正しい
上肢の筋力トレーニング
ADL改善・呼吸補助筋強化のため呼吸リハで推奨(推奨)
✗ 4. 正しい
下肢の筋力トレーニング
運動耐容能改善の中心で最も推奨される(推奨)
✗ 5. 正しい
インフルエンザワクチン接種
急性増悪・重症化予防のため推奨(推奨)
ポイント
  • COPDは高脂肪・低炭水化物食が原則
  • 炭水化物は呼吸商が高くCO2産生増加
  • 下肢トレは呼吸リハの中核、ワクチンで増悪予防
比較表
COPDに推奨される管理
項目推奨/非推奨
高脂肪・低炭水化物食推奨(低脂肪食は非推奨)
在宅酸素療法推奨(慢性呼吸不全)
運動療法(上下肢筋トレ)推奨
インフルエンザ/肺炎球菌ワクチン推奨
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