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理由で解く 理学療法士
QP53P055 解剖学
出典：第53回理学療法士国家試験（2018）午後 問55
問題
視神経から視覚野に至る視覚伝導路の順で正しいのはどれか。
選択肢
1
視索 → 視交叉 → 視放線 → 外側膝状体
2
視索 → 視放線 → 外側膝状体 → 視交叉
3
視交叉 → 視索 → 外側膝状体 → 視放線
4
視放線 → 視交叉 → 視索 → 外側膝状体
5
視交叉 → 外側膝状体 → 視索 → 視放線
解答
正解3（視交叉 → 視索 → 外側膝状体 → 視放線）
解説
網膜→視神経→視交叉→視索→外側膝状体→視放線→後頭葉視覚野の順。
視覚情報は網膜から視神経を経て視交叉に至り、ここで鼻側網膜由来の線維が交叉する。交叉後は視索となって間脳の外側膝状体でニューロンを乗り換え、視放線（膝距路）を通って後頭葉の一次視覚野に達する。視神経に続く順序は『視交叉→視索→外側膝状体→視放線』であり、選択肢3が該当する。この経路のどこで障害されるかによって視野欠損の型（単眼失明・両耳側半盲・同名半盲）が決まるため、経路の順序理解は視野障害の局在診断に直結する。
✗ 1. 誤り
視索 → 視交叉 → 視放線 → 外側膝状体
視交叉と視索の順が逆で、外側膝状体と視放線の順も誤り
✗ 2. 誤り
視索 → 視放線 → 外側膝状体 → 視交叉
全体の順序が誤り
✓ 3. 正しい
視交叉 → 視索 → 外側膝状体 → 視放線
視神経→視交叉→視索→外側膝状体→視放線→後頭葉視覚野という伝導路の順序に一致する
✗ 4. 誤り
視放線 → 視交叉 → 視索 → 外側膝状体
末端の視放線が先頭にあり誤り
✗ 5. 誤り
視交叉 → 外側膝状体 → 視索 → 視放線
視索と外側膝状体の順が逆
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
視覚伝導路とその側枝（視交叉上核・上丘・視床枕）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の下端にある2つの眼球から情報を追うと、視覚伝導路の本幹が浮かび上がる。網膜の視細胞で受けた光は双極神経細胞（一次）から神経節細胞（二次）へ伝わり、その軸索が集まって視神経となる。図中央で視神経は視交叉をつくり、ここで網膜の鼻側半の線維だけが交叉する。交叉線維と非交叉線維がまとまって視索となり、視床後下面の外側膝状体に達する。ここで三次ニューロンに乗り換え、視放線となって内包後脚を通り、後頭葉の1次視覚野へ到達する。図の左側に描かれた4つの側枝が本図の主眼である。視索の一部は上丘（視覚性運動反射の中枢）や視蓋前域（対光反射）へ分かれ、さらに視床枕・視交叉上核へも情報が送られる。1本の光情報が「見る」以外に反射や体内時計へも枝分かれする様子を読み取りたい。
学習の要点
- 本幹の順序は「網膜→視神経→視交叉→視索→外側膝状体→視放線→1次視覚野」。中継核は外側膝状体で、視覚野は後頭葉にある。
- 覚え方のコツ: 側枝は「上丘＝動きを追う／視蓋前域＝瞳を絞る／視床枕＝注意・確認／視交叉上核＝時計」と機能で対にして覚える。
- 関連知識: 視交叉では網膜の鼻側半の線維のみが交叉する。上丘は中脳蓋（四丘体）の一部で、下丘は聴覚の反射を担う。外側膝状体は視覚、内側膝状体は聴覚の中継核。
- よくある間違い: 対光反射に関わるのは上丘ではなく視蓋前域。視蓋前域→動眼神経副核（副交感）を介して瞳孔括約筋を収縮させる。
- 臨床応用: 視交叉上核は光情報でサーカディアンリズムを調整するため、夜間の強い光は睡眠リズムを乱す。視交叉部の障害（下垂体腫瘍など）では両耳側半盲が生じる。
比較表
| 側枝の到達部位 | 主な機能 | 経路・特徴 |
|---|---|---|
| 上丘 | 視覚性運動反射の中枢 | 視覚刺激に反応し眼球・頭部の位置を変える |
| 視蓋前域 | 対光反射 | 動眼神経副核を介し瞳孔を収縮 |
| 視床枕 | 注意・視覚情報の確証 | 頭頂葉・側頭葉・後頭葉の連合野へ出力 |
| 視交叉上核 | サーカディアンリズム調整 | 第3脳室底、光情報で体内時計を調整 |
| 外側膝状体 | 視覚の中継核 | 視放線を経て1次視覚野へ（本幹） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
視覚伝導路で三次ニューロンへの乗り換えが起こり、視覚の中継核となる部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
視神経交叉では、網膜の（ ）半からきた線維だけが交叉する。
答えを見る
答え: 鼻側
対光反射は上丘を中枢として動眼神経副核を介して起こる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
視覚伝導路の側枝のうち、光情報を受けてサーカディアンリズム（体内時計）を調整する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側膝状体から出た三次ニューロンは、内包後脚を通って（ ）をつくり、後頭葉の1次視覚野に達する。
答えを見る
答え: 視放線
視索の線維の一部が送られ、視覚性運動反射の中枢として眼球や頭部の位置を変える反射に関与するのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 順序＝視神経→視交叉→視索→外側膝状体→視放線→視覚野
- 視交叉で鼻側網膜線維が交叉
- 外側膝状体で中継し視放線へ
- 視交叉障害＝両耳側半盲、視索以降の障害＝同名半盲
比較表
| 障害部位 | 視野障害 |
|---|---|
| 視神経 | 同側の単眼失明 |
| 視交叉 | 両耳側半盲 |
| 視索・視放線 | 反対側の同名半盲 |
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