学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP53A088

理由で解く 理学療法士

QP53A088 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午前 問88
問題
免疫不全によって生じやすい疾患はどれか。
選択肢
1 肝性脳症
2 ペラグラ脳症
3 Wernicke脳症
4 トキソプラズマ症
5 Creutzfeldt-Jakob病
解答
正解4(トキソプラズマ症)
解説

トキソプラズマ症は細胞性免疫低下(AIDSなど)で再活性化する代表的な日和見感染である。

トキソプラズマは健常者では不顕性感染にとどまるが、AIDSなど細胞性免疫が低下した状態では脳内で再活性化し、脳炎・脳膿瘍を起こす代表的な日和見感染症である。肝性脳症は肝不全に伴う代謝性脳症、ペラグラ脳症はナイアシン(ビタミンB3)欠乏、Wernicke脳症はビタミンB1欠乏、Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病であり、いずれも免疫不全が主因ではない。よって『トキソプラズマ症』が正しい。

✗ 1. 誤り
肝性脳症
肝機能不全によるアンモニア蓄積などの代謝性脳症で免疫不全とは無関係
✗ 2. 誤り
ペラグラ脳症
ナイアシン(ビタミンB3)欠乏による
✗ 3. 誤り
Wernicke脳症
ビタミンB1欠乏による
✓ 4. 正しい
トキソプラズマ症
細胞性免疫低下で再活性化する代表的な日和見感染
✗ 5. 誤り
Creutzfeldt-Jakob病
異常プリオン蛋白による神経変性疾患で免疫不全は主因でない
ポイント
  • トキソプラズマ症=細胞性免疫低下時の日和見感染
  • AIDS指標疾患のひとつ(脳炎・脳膿瘍)
  • 他は栄養欠乏・代謝・プリオンによる脳症
比較表
各脳症・脳疾患の原因
疾患主な原因
トキソプラズマ症細胞性免疫低下(日和見感染)
肝性脳症肝不全(アンモニア蓄積)
Wernicke脳症ビタミンB1欠乏
ペラグラ脳症ナイアシン(B3)欠乏
Creutzfeldt-Jakob病異常プリオン蛋白
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