組織損傷を伴う灸法はどれか。

解説

灸術は施灸後に灸痕（瘢痕）を残すかどうかで有痕灸と無痕灸に大別され、施灸部に組織損傷を伴うのは有痕灸である。選択肢のうち有痕灸は透熱灸だけである。

透熱灸は艾炷（がいしゅ＝ひねった艾のかたまり）を皮膚上に直接立てて最後まで燃やしきる有痕灸で、施灸局所にはタンパク質の変性や血管透過性の亢進といった組織損傷を伴う炎症反応が起こる。だからこそ施灸部位の化膿予防を患者に指導する必要があり、顔面部は避け、免疫抑制剤を服用中の患者には行わない。残りの3つはいずれも無痕灸で、艾が皮膚に直接触れない（隔物灸・温筒灸）か、熱さを感じた時点で艾炷を取り去る（知熱灸）ため、皮膚を焼き切らない。「有痕灸＝透熱灸・焦灼灸・打膿灸」の3つをまず固定し、それ以外は無痕灸と押さえると迷わない。