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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

経穴と筋との組合せで正しいのはどれか。

Q19H109 経絡経穴概論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問109

選択肢

1 築賓 ― 前脛骨筋
2 四白 ― 前頭筋
3 天柱 ― 頭半棘筋
4 神門 ― 尺側手根伸筋

解答

正解3(天柱 ― 頭半棘筋)

解説

正しい組合せは天柱と頭半棘筋である。天柱は後頸部で頭半棘筋膨隆部の外縁に取る穴で、その部位には僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋がある。

経穴と筋の組合せは、まず穴の部位を思い浮かべ、その深さにある筋を当てはめて判断する。天柱は第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、瘂門(督脈)の外方で頭半棘筋膨隆部の外縁に取る。皮枝は大後頭神経、血管は後頭動脈である。誤りの3つは型が分かれ、築賓(下腿後内側)と神門(手関節前面)は屈側と伸側の取り違え、四白は同じ顔面でも眼窩下と前額という部位の取り違えを誘う作りである。部位の言葉(前面/後面、上/下)に注目して切っていくとよい。

✗ 1. 誤り
築賓 ― 前脛骨筋
築賓は下腿後内側、ヒラメ筋とアキレス腱の間、内果尖の上方5寸にある足の少陰腎経の穴で、その部位の筋はヒラメ筋である。前脛骨筋は下腿前面の筋で一致しない。
✗ 2. 誤り
四白 ― 前頭筋
四白は顔面部、眼窩下孔部にある足の陽明胃経の穴で、その部位の筋は眼輪筋である。前頭筋は前額部の筋で一致しない。
✓ 3. 正しい
天柱 ― 頭半棘筋
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、頭半棘筋膨隆部の外縁に取る。部位には僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋があり、組合せは正しい。
✗ 4. 誤り
神門 ― 尺側手根伸筋
神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上にある手の少陰心経の原穴で、屈筋側の穴である。尺側手根伸筋は手関節後面の筋で一致しない。

ポイント

  • 天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁の陥凹部。瘂門の外方に取る。
  • 天柱の部位の筋は僧帽筋(副神経・頸神経叢の枝)と頭板状筋・頭半棘筋(脊髄神経後枝)。
  • 天柱の皮枝は大後頭神経、血管は後頭動脈。
  • 天柱は後頸部の穴で頭部の穴ではなく、風池(胆経)とは所属経脈が異なる。
  • 重要用語: 天柱, 頭半棘筋, 僧帽筋, 大後頭神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴名部位その部位の筋
築賓下腿後内側、内果尖の上方5寸(腎経)ヒラメ筋
四白顔面部、眼窩下孔部(胃経)眼輪筋
天柱後頸部、僧帽筋外縁の陥凹部(膀胱経)僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋
神門手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁(心経)尺側手根屈筋・深指屈筋・浅指屈筋
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