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理由で解く 看護師国試

Q114A073 精神看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問73
問題
精神科病院での行動制限で正しいのはどれか。
選択肢
1 家族の同意により身体的拘束を決定する。
2 行動制限最小化委員会は患者の隔離の具体的な内容を決定する。
3 12時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。
4 暴力行為があった場合は、当該患者の精神症状が落ち着くまで身体的拘束をする。
解答
正解3(12時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。)
解説

精神保健福祉法上、12時間を超える隔離は精神保健指定医の判断(診察)が必要。身体的拘束は指定医のみが指示できる。

精神保健福祉法に基づく行動制限では、隔離のうち12時間を超えるものは精神保健指定医の判断(診察による指示)が必要である(12時間以内は指定医以外の医師でも可)。身体的拘束の開始・解除は精神保健指定医のみが判断でき、家族の同意で決めるものではない。行動制限最小化委員会は制限を最小化するための組織的な検討・評価を担う委員会であり、個々の患者の隔離内容を決定する機関ではない。行動制限は必要最小限とし、漫然と継続してはならず、頻回の観察と早期解除の検討が求められる。

✗ 1. 誤り
家族の同意により身体的拘束を決定する。
身体的拘束は精神保健指定医の判断で行う。家族同意で決めるものではない
✗ 2. 誤り
行動制限最小化委員会は患者の隔離の具体的な内容を決定する。
同委員会は制限最小化の検討・評価を行う組織で、個別の隔離内容を決定する機関ではない
✓ 3. 正しい
12時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。
12時間を超える隔離は精神保健指定医の判断が必要:法令上正しい(12時間以内は指定医以外の医師でも可)
✗ 4. 誤り
暴力行為があった場合は、当該患者の精神症状が落ち着くまで身体的拘束をする。
拘束は必要最小限・可能な限り早期解除が原則で、漫然と継続してはならない
ポイント
  • 12時間超の隔離=精神保健指定医の判断
  • 身体的拘束の要否判断は指定医のみ
  • 行動制限は必要最小限・頻回観察・早期解除
  • 行動制限最小化委員会は最小化の検討・評価組織
比較表
精神科の行動制限に関する主なルール
制限内容判断・要件
12時間以内の隔離精神保健指定医以外の医師でも指示可
12時間を超える隔離精神保健指定医の判断(診察)が必要
身体的拘束精神保健指定医のみが判断。頻回観察・早期解除
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