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理由で解く 看護師国試

Q113P079 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問79
問題
もやもや病について正しいのはどれか。
選択肢
1 脳動静脈の奇形である。
2 浅側頭動脈の狭窄が原因である。
3 代償性の側副血行路が形成される。
4 ポリオウイルスの感染が関与する。
5 Willis〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。
解答
正解3(代償性の側副血行路が形成される。)
解説

もやもや病は内頸動脈終末部(ウィリス動脈輪付近)が進行性に狭窄・閉塞し、代償として脳底部に異常な側副血行路(もやもや血管)が発達する原因不明の疾患。

もやもや病は両側内頸動脈終末部やその近位の前・中大脳動脈起始部が進行性に狭窄・閉塞する。その血流不足を補うため、脳底部に細く発達した異常な側副血行路が形成され、脳血管撮影で煙草の煙(もやもや)状に見えることが病名の由来。原因は特定されておらず(遺伝素因RNF213の関与が示唆される)、感染や血栓による閉塞が本態ではない。小児では虚血発作、成人では出血で発症しやすい。

✗ 1. 誤り
脳動静脈の奇形である。
もやもや病は動静脈奇形〈AVM〉ではない
✗ 2. 誤り
浅側頭動脈の狭窄が原因である。
病変は内頸動脈終末部。浅側頭動脈はむしろバイパス手術の供血側に使う
✓ 3. 正しい
代償性の側副血行路が形成される。
狭窄を補う異常な側副血行路(もやもや血管)が発達する
✗ 4. 誤り
ポリオウイルスの感染が関与する。
感染症ではなく原因不明の血管狭窄疾患
✗ 5. 誤り
Willis〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。
血栓塞栓による閉塞が本態ではなく、内膜肥厚による進行性狭窄が本態
ポイント
  • 内頸動脈終末部の進行性狭窄・閉塞
  • 代償性の側副血行路=もやもや血管
  • 小児は虚血、成人は出血で発症しやすい
  • 治療はバイパス術(浅側頭動脈-中大脳動脈吻合など)
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