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理由で解く 看護師国試

Q113A083 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問83
問題
肺結核について正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 結核の10%程度である。
2 感染経路は接触感染である。
3 肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。
4 二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
5 DOTS〈Directly Observed Treatment, Short-course〉が推奨される。
解答
正解4(二次性の発症は過去の感染の再活性化による。)、5〈DOTS(Directly Observed Treatment, Short-course〉が推奨される。)
解説

肺結核の二次結核は既感染の再活性化で起こり、治療では服薬確認〈DOTS〉が推奨される。

肺結核の原因菌は結核菌〈Mycobacterium tuberculosis〉で、感染経路は空気感染(飛沫核感染)である。初感染後に体内で休眠していた菌が免疫低下などで再び増殖して発症するのが二次結核(既感染発病)である。治療は多剤併用を長期間行うため、確実な服薬と耐性菌防止を目的にDOTS(直接服薬確認療法)が推奨される。よって正しいのは4と5。

✗ 1. 誤り
結核の10%程度である。
結核の大半は肺結核であり10%程度という記述は誤り
✗ 2. 誤り
感染経路は接触感染である。
飛沫核による空気感染が正しい
✗ 3. 誤り
肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。
結核は結核菌、アスペルギルス症は真菌〈Aspergillus〉で異なる
✓ 4. 正しい
二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
既感染菌の再活性化で二次結核が発症する
✓ 5. 正しい
DOTS〈Directly Observed Treatment, Short-course〉が推奨される。
確実な服薬確認により治癒率向上・耐性防止が図れる
ポイント
  • 原因菌は結核菌、感染経路は空気(飛沫核)感染
  • 二次結核=既感染の再活性化
  • DOTS=直接服薬確認療法で服薬完遂と耐性防止
  • 多剤併用を長期間(標準6か月)行う
比較表
結核の感染・発病の整理
項目内容
原因菌結核菌〈Mycobacterium tuberculosis〉
感染経路空気感染(飛沫核感染)
一次結核初感染による発病
二次結核既感染菌の再活性化による発病
治療管理DOTS(直接服薬確認療法)
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