Aさん（63歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。）　レスキュー薬が奏効するまで、家族ができる非薬物的な安楽ケアと寄り添いを支援する。 肺癌終末期で在宅療養中のAさんはすでに医療用麻薬を使用し、レスキュー薬も投与済みで効果発現を待つ状況である。妻の「何かできることはあるか」という問いに対しては、家族が安全に実施でき、患者に安楽と安心を与えるケアを勧めるのが適切である。背中をさすり傍にいることは、呼吸苦や不安の緩和につながり、妻の無力感の軽減にもなる。救急車要請は在宅看取りの方針に反し、仰臥位は呼吸苦を増悪させ、レスキュー薬の倍量服用は指示違反で過量投与の危険がある。 ✗ 1. 誤り 救急車を要請するよう提案する。 在宅療養・在宅看取りの方針に沿わず、症状も予測された経過で緊急搬送は不適切 ✗ 2. 誤り Aさんを仰臥位にする介助方法を指導する。 仰臥位は呼吸苦を増強しやすく、起座位・前傾姿勢のほうが安楽 ✓ 3. 正しい Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。 Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める：安楽と安心を与え、妻も参加できる適切な家族ケア ✗ 4. 誤り 一度に2倍量のレスキュー薬の服用を試すよう説明する。 一度に2倍量のレスキュー薬の服用を試すよう説明する：医師の指示外の増量で過量投与の危険があり不適切