52歳の女性が上腹部痛と吐血を主訴に受診し輸血を行うこととなった。輸血時の対応で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。）　輸血の照合・確認は取り違え防止のため医師と看護師など複数名で行う。クロスマッチ（交差適合試験）結果の確認もダブルチェックが必須である。 輸血療法は取り違えによる致死的な不適合輸血（ABO不適合）を防ぐことが最優先で、血液型・製剤・患者情報・交差適合試験結果の照合を医師と看護師など2名で声出し・指差し確認する。よって「クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する」が正しい。赤血球製剤は融解が必要な凍結製剤ではなく、2〜6℃保存で冷たいまま（または室温に戻して）輸血し30〜37℃で融解するのは新鮮凍結血漿〈FFP〉である。血液型検査と交差適合試験の採血を同一機会・同一検体で行うと取り違えを検出できないため、原則別の機会・別採血で確認する。アレルギーを含む重篤な副反応（急性溶血・アナフィラキシー）は輸血開始直後に出やすいため、初回観察は開始後5分以内（および15分後）に行い、開始15分後だけでは遅い。 ✗ 1. 誤り 赤血球製剤を30〜37℃で融解する。 30〜37℃で融解するのは新鮮凍結血漿〈FFP〉。赤血球製剤は2〜6℃保存で融解不要 ✗ 2. 誤り 血液型検査とクロスマッチ検査用の採血を同時に行う。 血液型検査とクロスマッチ用採血を同時に行う：同一検体・同時採血では取り違えを検出できず、別採血で確認するのが原則 ✓ 3. 正しい クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。 不適合輸血防止のため複数名でのダブルチェックが必須 ✗ 4. 誤り 輸血開始から15分後にアレルギー反応の初回観察を行う。 重篤な副反応は開始直後に生じるため、開始後5分以内に初回観察が必要。15分後のみでは遅い

製剤	保存温度	備考
赤血球製剤〈RBC〉	2〜6℃	融解不要
新鮮凍結血漿〈FFP〉	-20℃以下で保存	30〜37℃で融解して使用
血小板製剤〈PC〉	20〜24℃で振盪	有効期間が短い