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理由で解く 看護師国試

Q111A005 基礎看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問5
問題
患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。
選択肢
1 父権主義
2 医師の裁量権
3 コンプライアンス
4 インフォームド・コンセント
解答
正解4(インフォームド・コンセント)
解説

インフォームド・コンセントは十分な説明と理解に基づく同意であり、患者が自ら治療を選択する権利(自己決定権)を最も促進する。

インフォームド・コンセントとは、医療者が病状・治療法・利益とリスク・代替案などを十分に説明し、患者が理解・納得したうえで自らの意思で治療を選択・同意することをいう。これにより患者の自己決定権・選択権の行使が促進される。父権主義(パターナリズム)や医師の裁量権は医療者主導で患者の選択を制限しやすく、コンプライアンスは患者が指示に従うことを意味し能動的選択とは異なる。

✗ 1. 誤り
父権主義
父権主義(パターナリズム):医療者が患者に代わって決定する考え方で選択権を制限する
✗ 2. 誤り
医師の裁量権
医師の判断を優先する概念で患者の選択を促進しない
✗ 3. 誤り
コンプライアンス
患者が指示・治療計画に従うことで、能動的な選択とは異なる
✓ 4. 正しい
インフォームド・コンセント
説明と理解に基づく同意で患者の選択権を最も促進する
ポイント
  • インフォームド・コンセント=十分な説明に基づく同意
  • 患者の自己決定権・選択権を促進
  • パターナリズムは医療者主導で対極的な概念
比較表
医療における意思決定の概念
概念主体患者の選択権
インフォームド・コンセント患者(説明を受け同意)促進する
パターナリズム(父権主義)医療者制限される
コンプライアンス患者(指示に従う)受動的で促進しない
アドヒアランス患者(納得して主体的に実行)自己決定を重視
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