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理由で解く 看護師国試
Q109A048 人体の構造と機能
排卵は視床下部―下垂体―卵巣系（HPO軸）で制御され、下垂体からのFSH・LHが不可欠。下垂体を全摘するとゴナドトロピンが分泌されず無排卵になる。
排卵は下垂体前葉から分泌される卵胞刺激ホルモン〈FSH〉と黄体形成ホルモン〈LH〉によって卵巣が刺激されて起こる。脳下垂体を全摘出するとFSH・LHが分泌されなくなり卵巣が刺激されないため排卵は停止する。子宮摘出は卵巣が残れば排卵は続く（月経のみ消失）。片側卵巣切除では対側卵巣で排卵が継続する。低位前方切除術は直腸の手術で生殖内分泌には直接関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-卵巣機能のホルモン調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は卵巣のホルモン調節を「卵胞期～排卵まで」と「黄体期」に分けて示す。上から視床下部のGnRH、下垂体前葉のLH・FSH、そして卵胞へと矢印が下る。卵胞内では上段の内卵胞膜（莢膜細胞）にLHが作用し、コレステロールからテストステロンがつくられる（③）。それが下段の顆粒層（顆粒膜細胞）へ渡り、FSHが作用してエストロゲンへ変換される（④）。この2つの細胞が役割分担する点が最大の見どころである。エストロゲンは自らFSH受容体を増やし（⑤）、顆粒膜細胞からのインヒビンはFSH分泌を抑える（⑥）。フィードバックは濃度で切り替わり、卵胞期中期の低濃度エストロゲンはGnRH分泌を抑制（負、⑧）、卵胞期後期の高濃度エストロゲンは逆に促進（正、⑪）してLHサージ（⑫）を起こし排卵に至る。黄体期には、黄体でLHが作用しコレステロールからプロゲステロンが産生される。
学習の要点
- 内卵胞膜（莢膜細胞）はLH作用でコレステロール→テストステロン、顆粒膜細胞はFSH作用でテストステロン→エストロゲンをつくる（2細胞2ゴナドトロピン説）。
- 覚え方のコツ: 「莢膜＝LH＝男性ホルモン（材料づくり）、顆粒＝FSH＝女性ホルモン（完成）」と内外で対にして覚える。
- 関連知識: 卵巣の卵胞からエストロゲン、黄体からプロゲステロンが分泌される。黄体ではLHがコレステロールからプロゲステロンをつくる。
- よくある間違い: エストロゲンのフィードバックを一方向と思い込むこと。低濃度では抑制（負）だが、高濃度では促進（正）に反転してLHサージを生む。
- 臨床応用: LHサージは排卵の引き金であり、尿中LHを検出する排卵検査薬の原理となる。
比較表
| 項目 | 内卵胞膜（莢膜細胞） | 顆粒層（顆粒膜細胞） |
|---|---|---|
| 作用するホルモン | LH | FSH |
| 反応 | コレステロール→テストステロン（③） | テストステロン→エストロゲン（④） |
| 最終産物 | 中間体テストステロンを供給 | エストロゲン・インヒビンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 排卵は視床下部―下垂体―卵巣系（HPO軸）で調節
- 下垂体全摘でFSH・LHが枯渇し無排卵
- 子宮摘出（卵巣温存）は月経消失するが排卵は続く
| 手術 | 排卵への影響 |
|---|---|
| 脳下垂体全摘出術 | FSH・LH喪失→無排卵 |
| 単純子宮摘出術（卵巣温存） | 排卵継続・月経消失 |
| 片側卵巣切除術 | 対側卵巣で排卵継続 |
| 低位前方切除術（直腸） | 排卵に影響なし |
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