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理由で解く 看護師国試
Q108P076 人体の構造と機能
出典：第108回看護師国家試験（2019）午後 問76
問題
成人で、骨髄が脂肪組織になっているのはどれか。
選択肢
1
寛骨
2
胸骨
3
大腿骨の骨幹
4
椎骨の椎体
5
肋骨
解答
正解3（大腿骨の骨幹）
解説
成人では造血能を失った黄色骨髄（脂肪組織）が長骨（大腿骨など）の骨幹に多く、造血を行う赤色骨髄は体幹の扁平骨・短骨に残る。
骨髄には造血を行う赤色骨髄と、脂肪に置き換わり造血能を失った黄色骨髄がある。胎児・小児期は全身の骨髄が赤色骨髄だが、成長とともに四肢の長骨の骨幹部から順に黄色骨髄へ置き換わる。成人で赤色骨髄が残るのは、胸骨・肋骨・椎骨（椎体）・寛骨（腸骨）・頭蓋骨などの体幹の扁平骨・短骨である。したがって大腿骨の骨幹の骨髄が脂肪組織（黄色骨髄）になっている。
✗ 1. 誤り
寛骨
腸骨などを含む扁平骨で、成人でも赤色骨髄が残り造血が行われる
✗ 2. 誤り
胸骨
扁平骨で成人でも赤色骨髄が豊富、骨髄穿刺の部位でもある
✓ 3. 正しい
大腿骨の骨幹
長骨の骨幹で成人では黄色骨髄（脂肪組織）に置き換わっている
✗ 4. 誤り
椎骨の椎体
成人でも赤色骨髄が残り造血を行う
✗ 5. 誤り
肋骨
扁平骨で成人でも赤色骨髄が残る
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
骨への血液供給▶ この図の説明を読む
この図の解説
長骨への血液供給を、動脈・静脈の分布とともに示した図です。骨幹の栄養孔から入る栄養動脈が主に骨髄（髄腔）を栄養し、骨端動脈・骨幹端動脈がそれぞれ骨端・骨幹端を栄養する経路に注目します。緻密質が外（骨膜側）と内（髄腔側）の2系統から栄養を受ける点が要点です。
学習の要点
- 血管の役割分担：栄養動脈＝主に骨髄を栄養、骨端動脈＝骨端を栄養、骨幹端動脈＝骨幹端を栄養。名前と栄養する部位を対応させる。
- 重要ポイント：緻密質は『外と内の2系統』から栄養される。外表面は骨膜の動脈が、内側は栄養孔から入り髄腔面から入る動脈が緻密質内部を養う。
- 覚え方のコツ：栄養動脈は骨幹の栄養孔から斜めに骨内へ入り、髄腔で上下（骨端方向）へ分かれる主幹。
- 関連知識：図には示されていないが、骨の外表面からは骨膜と緻密質外表部を栄養する動脈も存在する。
- 臨床応用：栄養動脈が損傷すると骨癒合不全や骨壊死のリスクとなる（骨折治療で血行が重要）。
比較表
| 動脈 | 主に栄養する部位 |
|---|---|
| 栄養動脈 | 主に骨髄（髄腔）。骨幹の栄養孔から斜めに入り、髄腔で骨端方向へ分かれる |
| 骨端動脈 | 骨端 |
| 骨幹端動脈 | 骨幹端 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
栄養動脈・骨端動脈・骨幹端動脈はそれぞれどこを栄養するか。
答えを見る
答え: 栄養動脈は主に骨髄、骨端動脈は骨端、骨幹端動脈は骨幹端を栄養する。
緻密質は何系統から栄養されるか。
答えを見る
答え: 外（骨膜側）と内（髄腔側）の2系統から栄養される。
栄養動脈が損傷するとどんなリスクがあるか。
答えを見る
答え: 骨癒合不全や骨壊死のリスクとなる。骨折治療では血行が重要となる。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
長骨の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
長骨（大腿骨型）の全体構造を縦断面で示し、骨膜と骨内膜の拡大図を添えた図です。近位骨端・骨幹・遠位骨端の区分、関節軟骨・海綿質・緻密質・髄腔・骨端線・赤色骨髄・黄色骨髄・骨膜・栄養動脈の位置に注目します。右下の拡大図では骨膜の線維層／細胞層、骨小腔内の骨細胞、骨内膜に並ぶ破骨細胞・骨芽細胞・骨基質が描かれています。
学習の要点
- 部位の整理：骨端＝端で海綿質が多い、骨幹＝真ん中で厚い緻密質、内部に髄腔（骨髄を入れる）。
- 覚え方のコツ：海綿質＝スポンジ状の骨梁の集まり（骨端・椎骨に多い）、緻密質＝表面近くの緻密な骨組織で腱・靱帯付着部で厚くなる。
- 関連知識：骨髄は赤色骨髄（造血）と黄色骨髄（脂肪）があり、成長とともに骨幹では黄色骨髄に置き換わる。
- 重要ポイント：骨の表面は骨端の関節面（関節軟骨で覆われる）を除いてすべて骨膜で覆われる。骨膜は血管・神経に富み、骨の保護・栄養・成長・再生に関わる。
- 膜の区別：外表面が骨膜（線維層＋細胞層）、髄腔側の内面が骨内膜。混同注意。
比較表
| 構造 | 位置・特徴 |
|---|---|
| 骨端 | 骨の端。海綿質が多い |
| 骨幹 | 真ん中。厚い緻密質で、内部に髄腔（骨髄を入れる） |
| 海綿質 | スポンジ状の骨梁の集まり（骨端・椎骨に多い） |
| 緻密質 | 表面近くの緻密な骨組織。腱・靱帯付着部で厚くなる |
| 骨膜 | 外表面を覆う（線維層＋細胞層）。関節面以外の全表面を覆い、血管・神経に富む |
| 骨内膜 | 髄腔側の内面 |
| 赤色骨髄 | 造血を行う |
| 黄色骨髄 | 脂肪。成長とともに骨幹で置き換わる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
骨膜と骨内膜はそれぞれ骨のどこを覆うか。
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答え: 骨膜は外表面（線維層＋細胞層）を、骨内膜は髄腔側の内面を覆う。
骨の表面で骨膜に覆われない部分はどこか。
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答え: 骨端の関節面（関節軟骨で覆われる）。それ以外の表面はすべて骨膜で覆われる。
赤色骨髄と黄色骨髄の違いは何か。
答えを見る
答え: 赤色骨髄は造血を行い、黄色骨髄は脂肪。成長とともに骨幹では黄色骨髄に置き換わる。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 黄色骨髄＝脂肪組織・造血能なし・長骨の骨幹に多い
- 赤色骨髄＝造血・体幹の扁平骨/短骨に残る
- 骨髄穿刺は胸骨・腸骨で行う
- 加齢で長骨の骨幹から黄色骨髄化
比較表
| 種類 | 特徴 | 成人での主な部位 |
|---|---|---|
| 赤色骨髄 | 造血を行う | 胸骨・肋骨・椎体・寛骨・頭蓋骨 |
| 黄色骨髄 | 脂肪組織・造血能なし | 大腿骨など長骨の骨幹 |
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