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理由で解く 看護師国試

Q108P033 基礎看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問33
問題
風疹の疑いがある入院患者の隔離予防策で適切なのはどれか。
選択肢
1 標準予防策
2 標準予防策と接触感染予防策
3 標準予防策と飛沫感染予防策
4 標準予防策と空気感染予防策
解答
正解3(標準予防策と飛沫感染予防策)
解説

風疹は飛沫感染するため、標準予防策に加えて飛沫感染予防策を行う。

風疹は咳やくしゃみで生じる飛沫(5μmより大きい粒子)を介して伝播する飛沫感染症である。したがって、すべての患者に行う標準予防策に加えて飛沫感染予防策(個室管理または約1〜2mの距離確保、患者・対応者のサージカルマスク着用)を実施する。空気感染予防策(N95マスク・陰圧個室)が必要なのは麻疹・水痘・結核であり、風疹には該当しない。よって標準予防策と飛沫感染予防策が正しい。

✗ 1. 誤り
標準予防策
飛沫感染する風疹には標準予防策のみでは不十分
✗ 2. 誤り
標準予防策と接触感染予防策
接触感染が主体の疾患(MRSA・ノロ等)向けで風疹には不適
✓ 3. 正しい
標準予防策と飛沫感染予防策
風疹は飛沫感染するため適切
✗ 4. 誤り
標準予防策と空気感染予防策
空気感染する麻疹・水痘・結核向けで風疹には過剰
ポイント
  • 風疹=飛沫感染→標準予防策+飛沫感染予防策(サージカルマスク)
  • 空気感染(麻疹・水痘・結核)=N95マスク+陰圧個室
  • 妊婦は先天性風疹症候群のため風疹患者に近づけない
比較表
感染経路別予防策と代表的疾患
経路代表疾患主な対策
飛沫感染風疹・インフルエンザ・流行性耳下腺炎・百日咳サージカルマスク・個室/距離確保
空気感染麻疹・水痘・結核N95マスク・陰圧個室
接触感染MRSA・ノロウイルス・疥癬手袋・ガウン・器具の専用化
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