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理由で解く 看護師国試

Q108A079 人体の構造と機能

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問79
問題
血漿の電解質組成を陽イオンと陰イオンに分けたグラフを示す。矢印で示すのはどれか。
図
選択肢
1 ナトリウムイオン
2 カリウムイオン
3 リン酸イオン
4 塩化物イオン
5 重炭酸イオン
解答
正解5(重炭酸イオン)
解説

血漿陰イオン柱の最上部(塩化物イオンの上)にある区画が重炭酸イオン(HCO₃⁻)であり、矢印はそこを指している。

図は血漿の電解質組成を陽イオン(左)と陰イオン(右)に分けて積み上げた棒グラフ(ギャンブルの図)である。縦軸は濃度(mEq/L)で、陽イオン柱と陰イオン柱はほぼ同じ高さ(約165mEq/L)となり、電気的中性が保たれることを示す。陰イオン柱は下から順に、タンパク質・有機酸・SO₄²⁻(灰色帯)・塩化物イオン(Cl⁻、中央の大きな横線区画・最大の陰イオン)・重炭酸イオン(HCO₃⁻、最上部の白色区画)と積み上がっている。矢印は陰イオン柱の一番上の白色区画を指しており、塩化物イオンの区画のさらに上に位置し、濃度も約27mEq/L相当であることから、これは重炭酸イオン(HCO₃⁻)に該当する。したがって正答は5である。

✗ 1. 誤り
ナトリウムイオン
左『陽イオン』柱の大部分を占める交差斜線の領域(最大の陽イオン、約142mEq/L)。矢印は陰イオン側を指すため該当しない
✗ 2. 誤り
カリウムイオン
陽イオン側の少量成分で、矢印が指す陰イオン柱最上部とは無関係
✗ 3. 誤り
リン酸イオン
陰イオンだが、矢印が指す最上部の白色区画ではない
✗ 4. 誤り
塩化物イオン
陰イオン柱中央の横線区画(約27〜138mEq/L)を占める最大の陰イオン。矢印はそのさらに上の区画を指す
✓ 5. 正しい
重炭酸イオン
陰イオン柱の最上部・白色区画(約138〜165mEq/L)で、太い黒矢印が指している部分
ポイント
  • 血漿陽イオン最多=Na⁺(約142mEq/L)
  • 血漿陰イオン最多=Cl⁻(約103mEq/L)、次いでHCO₃⁻
  • HCO₃⁻は酸塩基平衡の主要緩衝系
  • 陽イオン総量=陰イオン総量(電気的中性)
比較表
血漿の主な電解質濃度(概略)
区分イオン濃度(mEq/L)
陽イオンNa⁺約142
陽イオンK⁺約4
陰イオンCl⁻約103
陰イオンHCO₃⁻約24〜27
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