学習トップ理由で解く 看護師国試第4章 ▸ 一般 / Q107A081

理由で解く 看護師国試

Q107A081 基礎看護学

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問81
問題
新人看護師のAさんは、夜勤の看護師からの引き継ぎが終了した後、日勤で行う業務を書き出した。Aさんが書き出した以下の業務のうち最も優先して行うのはどれか。
選択肢
1 頭部の搔痒感を訴える患者の洗髪
2 夜間せん妄のあった患者との散歩
3 午後に入院する患者の診療録の準備
4 翌日に検査を受ける予定の患者への説明
5 人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認
解答
正解5(人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認)
解説

生命維持に直結する人工呼吸器装着中の患者の状態確認を最優先する。

業務の優先順位は「生命の危険度」「緊急性」を基準に判断する。人工呼吸器を装着中の患者は、呼吸という生命維持に直結する医療機器に依存しており、機器の作動状況や呼吸状態に異常があれば直ちに生命に関わる。したがって勤務開始直後にまず状態を確認する必要がある。他の選択肢(洗髪・散歩・入院準備・検査説明)は重要ではあるが、生命の緊急性は低く後回しにできる。

✗ 1. 誤り
頭部の搔痒感を訴える患者の洗髪
安楽・清潔ケアで緊急性は低い
✗ 2. 誤り
夜間せん妄のあった患者との散歩
日中の対応で急を要さない
✗ 3. 誤り
午後に入院する患者の診療録の準備
午後までに行えばよく緊急性はない
✗ 4. 誤り
翌日に検査を受ける予定の患者への説明
翌日までに行えばよく緊急性は低い
✓ 5. 正しい
人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認
生命維持に直結し最優先で確認すべき
ポイント
  • 優先順位は生命の危険度・緊急性で判断
  • 生命維持装置(人工呼吸器)装着患者は最優先で観察
  • 清潔・安楽ケアや準備業務は緊急性が低い
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