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理由で解く 看護師国試
Q107A027 人体の構造と機能
胸腔内圧はつねに陰圧で、吸息時にさらに陰圧化(約-5→-8cmH₂O)し呼息で戻る(選択肢4)。
胸腔内圧(胸腔内圧・胸膜腔内圧)は、肺の弾性収縮力と胸郭の外向きの力の釣り合いにより、安静呼気位でも約-5cmH₂Oの陰圧に保たれている。吸息時には横隔膜・外肋間筋の収縮で胸郭が広がり肺がさらに引き伸ばされるため、陰圧はいっそう強まり吸息終末で約-8cmH₂Oに達する。呼息時には胸郭・肺が元に戻り-5cmH₂Oへ復する。したがって曲線は「全域が陰圧」かつ「吸息相でより陰圧(下向き)、呼息相で戻る」という特徴をもつ。これに合致するのは選択肢4である。1・2は0を中心に陽圧・陰圧を行き来しており、2は肺胞内圧(吸息で陰圧・呼息で陽圧)の波形に相当する。3は全域陰圧だが吸息相で陰圧が弱まる向きで、変化方向が逆である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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臓側胸膜と壁側胸膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図でまず追うのは、1枚の胸膜がどこで折れ返り名前を変えるか、という「連続性」である。肺の表面に張りつく赤い膜が臓側胸膜(肺胸膜)で、肺門部まで来ると気管支や血管を包みながら折れ返り、胸腔の内面をおおう壁側胸膜へなめらかに移行する。だから両者はもともと1枚で、肺門でつながっている。その2枚に挟まれた水色の空間が胸膜腔で、少量の漿液で満たされ、呼吸で肺がふくらみ縮むときの滑りをよくしている。左図で確認したいのは、壁側胸膜が肋骨側・横隔膜側・縦隔側と場所ごとに肋骨胸膜・横隔胸膜・縦隔胸膜と呼び分けられること、そして胸膜腔の最下端、肋骨と横隔膜が出会う鋭い隅が胸膜洞である点。吹き出しの「折れ返らないと気管支や血管が出入りできない」が、肺門という開口部の意味を端的に示している。
学習の要点
- 臓側胸膜は肺門で折れ返って壁側胸膜となり、両者は連続した1枚の漿膜である。
- 覚え方のコツ: 「臓=中身(肺)、壁=外壁(胸壁)」。壁側は場所で肋骨・横隔・縦隔の3胸膜に分ける。
- 関連知識: 胸膜は心臓を包む心膜や腹部の腹膜と同じ漿膜の仲間で、いずれも臓側葉と壁側葉が連続して閉じた腔をつくる。
- よくある間違い: 胸膜腔を「空気の入った袋」と誤解しやすいが、正常では漿液で満たされた陰圧の狭い隙間で、空気が入ると気胸になる。
- 臨床応用: 胸膜洞は立位で液体がたまりやすい最下部で、胸水貯留の好発部位。胸膜炎後の癒着は肺の可動性を制限する。
比較表
| 項目 | 臓側胸膜 | 壁側胸膜 |
|---|---|---|
| 別名 | 肺胸膜 | 肋骨胸膜+横隔胸膜+縦隔胸膜 |
| おおう場所 | 肺の表面 | 胸腔の内面(胸壁・横隔膜・縦隔) |
| 移行部 | 肺門で折れ返る | 肺門で臓側胸膜へ連続 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 胸腔内圧は呼吸周期を通じて常に陰圧
- 吸息相で最も陰圧が強い（約−8cmH2O）、呼息相で緩む（約−5cmH2O）
- 陰圧が肺の虚脱を防ぐ（気胸で陽圧化すると肺は虚脱）
| 呼吸相 | 胸腔内圧 | 肺の状態 |
|---|---|---|
| 吸息相 | 約−8cmH2O（陰圧が最も強い） | 拡張 |
| 呼息相 | 約−5cmH2O（陰圧が弱まる） | 収縮 |
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