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理由で解く 看護師国試
Q106P074 人体の構造と機能
光は角膜→房水→水晶体→硝子体→網膜の順に通る。選択肢のうち光が通過するのは水晶体と硝子体。
眼球に入った光は角膜・房水を経て、水晶体で屈折し、透明なゲル状の硝子体を通って網膜に達する。したがって光の通路に関与するのは水晶体と硝子体。強膜は眼球外壁（不透明）、脈絡膜は血管に富む膜で栄養・遮光を担い光は通らない。毛様体は水晶体の厚みを変えて調節を行う組織で、光路そのものではない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
眼球壁の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球の水平断面を外から内へ層構造で追える「まとめ図」である。まず注目すべきは眼球壁が外・中・内の3層でできている点で、いちばん外の白い層が外膜（線維膜）＝強膜と角膜、その内側の血管に富む層が中膜（血管膜）＝脈絡膜・毛様体・虹彩、そして最内層が内膜＝網膜である。図の左側で「強膜→脈絡膜→網膜」と3本のリード線が同じ位置から順に内側へ引かれていることが、この3層の重なりを表している。前方（図の右側）では強膜が透明な角膜に、脈絡膜が毛様体・虹彩に連続し、虹彩の中央の孔が瞳孔となる。水晶体の前を前眼房・後眼房が囲み、角膜と強膜の境に強膜静脈洞（シュレム管）が位置することも読み取っておきたい。眼球の後極からは視神経（Ⅱ）が出て、その中を網膜中心動・静脈が走る。
学習の要点
- 眼球壁は外膜（線維膜）・中膜（血管膜）・内膜（網膜）の3層。外膜＝強膜＋角膜、中膜＝脈絡膜＋毛様体＋虹彩、内膜＝網膜と覚える。
- 覚え方のコツ：外から「線維・血管・神経（網膜）」の順。カメラに例えると強膜＝ボディ、脈絡膜＝暗幕、虹彩＝絞り、水晶体＝レンズ、網膜＝フィルム。
- 関連知識：中膜（脈絡膜・毛様体・虹彩）はまとめてブドウ膜とも呼ばれ、メラニン色素に富み眼球内部を暗室にして光の乱反射を防ぐ。
- よくある間違い：強膜が眼球の前1/6・角膜が後5/6と逆に覚えること。正しくは強膜が後5/6、角膜が前1/6。
- 臨床応用：眼房水は毛様体で分泌され後眼房→瞳孔→前眼房へ流れ、強膜静脈洞から吸収される。この吸収が滞ると眼圧が上がり緑内障となる。
比較表
| 層（別名） | 構成部位 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 外膜（線維膜） | 強膜・角膜 | 強膜＝後5/6、白色・血管少・密性結合組織／角膜＝前1/6、透明・無血管・三叉神経支配 |
| 中膜（血管膜／ブドウ膜） | 脈絡膜・毛様体・虹彩 | 血管とメラニンに富む。毛様体筋で焦点調節、虹彩で光量調節 |
| 内膜 | 網膜 | 視部（視細胞あり）と盲部（毛様体・虹彩の内面、視細胞なし）に分かれる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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後眼房・瞳孔・前眼房・シュレム管▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球前部を縦に切った断面で、角膜・虹彩・水晶体に囲まれた「眼房」の空間関係を追うのが目的である。まず水晶体前方の空間が水晶体・虹彩を境に前後に分かれる点に注目する。虹彩と水晶体の間が後眼房、角膜と虹彩の間が前眼房であり、両者は中央の瞳孔でつながっている。眼房水は毛様体（毛様体突起）の内面上皮から分泌され、後眼房→瞳孔→前眼房へと流れ、角膜と強膜の境目にあたる前房隅角のシュレム管（強膜静脈洞）から眼静脈へ吸収される。図左でシュレム管が角膜・強膜の移行部に位置することを確認したい。この分泌と吸収の釣り合いが眼圧を保ち、流れが滞ると眼圧が上がって緑内障になる。虹彩には瞳孔括約筋（動眼神経＝副交感）と瞳孔散大筋（交感神経）があり、瞳孔径を変えて眼に入る光量を調節する。
学習の要点
- 眼房水の循環路は「毛様体で分泌→後眼房→瞳孔→前眼房→シュレム管→眼静脈」の一方向で、水晶体をぐるりと前へ回り込む流れ。
- 覚え方のコツ：房の名は水晶体基準。「後ろ（水晶体側）が後眼房、前（角膜側）が前眼房」。分泌される後眼房がスタート地点。
- 関連知識：シュレム管＝強膜静脈洞は角膜と強膜の境界（前房隅角）にあり、ここが詰まると眼圧上昇。角膜は血管がなく、栄養はこの眼房水から供給される。
- よくある間違い：眼房水を硝子体と混同しない。硝子体はゼリー状で水晶体より後方（網膜との間）を満たし、循環しない。眼房水は水様透明で循環する。
- 臨床応用：眼房水の分泌と吸収のバランスが崩れ眼圧が高まると緑内障。瞳孔括約筋を働かせる縮瞳薬は前房隅角を開き眼圧を下げる方向に働く。
比較表
| 順序 | 部位 | 内容 |
|---|---|---|
| ① 産生 | 毛様体（内面上皮） | 眼房水を分泌 |
| ② | 後眼房 | 虹彩と水晶体の間 |
| ③ | 瞳孔 | 前後の眼房をつなぐ通路 |
| ④ | 前眼房 | 角膜と虹彩の間 |
| ⑤ 吸収 | シュレム管（強膜静脈洞） | 角膜・強膜の境界部から眼静脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 光路＝角膜→房水→水晶体→硝子体→網膜
- 水晶体＝屈折・調節、硝子体＝透明ゲル
- 強膜・脈絡膜・毛様体は光路ではない
| 構造 | 光を通すか | 役割 |
|---|---|---|
| 角膜 | 通す | 屈折 |
| 水晶体 | 通す | 屈折・調節 |
| 硝子体 | 通す | 眼球形態保持 |
| 強膜 | 通さない | 眼球外壁 |
| 脈絡膜 | 通さない | 栄養・遮光 |
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