学習トップ / 理由で解く 解剖学・リハ医学 / リハビリテーション医学 第3章 ▸ 1. 心身機能・身体構造の評価 / Q14H089

理由で解く 解剖学・リハ医学

Q14H089 障害の評価

出典:鍼灸 第14回(2006) 問題89
問題
大腿四頭筋の徒手筋力テストの際、被検者を側臥位で評価しなければならない筋力はどれか。
選択肢
1 MMT0
2 MMT2
3 MMT3
4 MMT5
解答
正解2(MMT2)
解説

大腿四頭筋(膝関節伸展)を側臥位で評価するのは、重力を除いた肢位で判定するMMT2の場合である。

この設問は、大腿四頭筋の徒手筋力テストで側臥位をとるのはどの段階か、という意味で問われている。膝関節の伸展は、座位や背臥位では重力に逆らって下腿を持ち上げる運動になる。そこで全可動域を動かせれば3以上と判定し、抵抗を加えて4と5を分ける。3に達しない場合は側臥位にして下腿を体の側面に沿って動かす形にし、重力の影響を除いた状態で全可動域を動かせるかをみる。動かせれば2である。それにも達しないときは背臥位に戻し、膝蓋骨上部で大腿四頭筋腱の緊張を触知できれば1、まったく触れなければ0とする。段階によって肢位が変わることが、この検査の要である。

✗ 1. 誤り
MMT0
MMT0は筋収縮がまったく認められない段階で、背臥位で腱の緊張を触知して判定する。側臥位で行うものではない。
✓ 2. 正しい
MMT2
膝関節伸展が筋力3に達しない場合、側臥位にして重力の影響を除き、全可動域を動かせるかをみる。動かせればMMT2である。
✗ 3. 誤り
MMT3
MMT3は抵抗を加えずに重力に抗して全可動域を動かせる段階なので、重力に抗する肢位(座位など)で評価する。
✗ 4. 誤り
MMT5
MMT5は強い抵抗に抗して全可動域を動かせる段階で、重力に抗する肢位で抵抗を加えて評価する。
ポイント
  • 膝関節伸展(大腿四頭筋)のMMT2は側臥位で、重力を除いて評価する。
  • MMT3以上は重力に抗する肢位、MMT2以下は重力を除いた肢位で行う。
  • 筋力2に達しないときは背臥位で膝蓋骨上部の大腿四頭筋腱の緊張を触知し、MMT1と判定する。
  • 肩関節でMMT2を側臥位で評価するのは伸展である。
  • 膝関節伸展は段階3以上を座位、段階2を側臥位、段階1・0を背臥位で判定する。
比較表
段階膝関節伸展での判定肢位と方法
5・4重力に抗する肢位で抵抗を加え、抵抗の強さで分ける
3重力に抗する肢位で、抵抗を加えずに全可動域を動かせる
2側臥位で重力を除き、全可動域を動かせる
1背臥位で膝蓋骨上部の大腿四頭筋腱の緊張を触知できる
0筋収縮がまったく触知できない
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