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理由で解く 解剖学・リハ医学

Q14H087 リハビリテーションの概要

出典:鍼灸 第14回(2006) 問題87
問題
成人の身体障害者について正しい記述はどれか。
選択肢
1 嚥下障害は聴覚・言語障害に分類される。
2 最近では視覚障害者の増加率が最も高い。
3 糖尿病は内部障害者として分類される。
4 肢体不自由障害者の割合が最も高い。
解答
正解4(肢体不自由障害者の割合が最も多い。)
解説

成人の身体障害者の内訳を問う問題です。種類別で最も多いのは肢体不自由です。

身体障害の種類別では肢体不自由が最も多く、次いで内部障害が多くなっています。増加率が最も高いのは内部障害で、視覚障害ではありません。嚥下に関わる障害はそしゃく機能の障害として「音声機能・言語機能又はそしゃく機能の障害」に分類されます(法の区分では聴覚の障害とは別ですが、実態調査の集計では聴覚とまとめて「聴覚・言語障害」とされます)。また、身体障害者福祉法の内部障害として挙げられているのは臓器の機能障害であり、糖尿病という病名がそのまま内部障害の種類として分類されるわけではありません。構成比は調査年によって変わりますが、肢体不自由が最も多いという傾向は一貫して問われています。

✗ 1. 誤り
嚥下障害は聴覚・言語障害に分類される。
嚥下に関わる障害はそしゃく機能の障害として「音声機能・言語機能又はそしゃく機能の障害」に含まれます。法の区分では、聴覚の障害は「聴覚又は平衡機能の障害」という別の区分です。なお、身体障害者実態調査の集計では、音声・言語・そしゃく機能障害は聴覚・平衡機能障害とまとめて「聴覚・言語障害」として数えられるため、この肢を誤りと言い切る根拠は弱く、本問は最も確実に正しい4(肢体不自由が最多)を選ぶ問題と考えます。
✗ 2. 誤り
最近では視覚障害者の増加率が最も高い。
増加率が最も高いのは内部障害です。視覚障害の増加率が最も高いという記述は誤りです。
✗ 3. 誤り
糖尿病は内部障害者として分類される。
内部障害として挙げられているのは心臓・呼吸器・じん臓・ぼうこう又は直腸・小腸の機能障害や免疫機能障害であり、糖尿病という病名がそのまま内部障害の種類として分類されるわけではありません。内部障害は臓器の機能障害で区分するので、病名ではなく、その結果生じた臓器の機能障害(例:透析に至るじん臓機能障害)で判断します。
✓ 4. 正しい
肢体不自由障害者の割合が最も高い。
身体障害の種類別で最も多いのは肢体不自由で、身体障害者手帳の交付数でも最多です。
ポイント
  • 種類別で最も多いのは肢体不自由、次いで内部障害。
  • 増加率が最も高いのは内部障害。視覚障害ではない。
  • 嚥下(そしゃく機能)の障害は「音声機能・言語機能又はそしゃく機能の障害」。聴覚とは別区分。
  • 糖尿病という病名がそのまま内部障害の種類として分類されるわけではない。内部障害は臓器の機能障害で区分するので、病名ではなく結果として生じた臓器の機能障害(例:透析に至るじん臓機能障害)で判断する。
  • 重要用語: 肢体不自由, 内部障害, そしゃく機能障害, 身体障害者手帳 を正確に理解しておくこと。
比較表
項目値・順位年次年次で変わるか
在宅の身体障害者数(18歳以上)348万3千人(2001年の324万5千人から7.3%増)2006年調査時点変わる
種類別1位肢体不自由 50.5%2006年調査時点構成比は変わるが、1位が肢体不自由である傾向は一貫
種類別2位内部障害 30.7%2006年調査時点構成比は変わる
増加率が高い障害内部障害 1.26倍2001→2006年倍率は変わるが、内部障害が増える傾向は一貫
年齢階級70歳以上が最多2006年調査時点高齢者に多い傾向は一貫
重複障害約8.9%(2001年は5.4%)2006年調査時点変わる
原因疾患1位(18歳以上・在宅)脳血管疾患—繰り返し問われる傾向
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