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理由で解く 解剖学
Q1092 運動器系
出典：あマ指 第20回(2012) 問題22
問題
斜角筋隙を通過するのはどれか。
選択肢
1
横隔神経
2
腕神経叢
3
内頸動脈
4
鎖骨下静脈
解答
正解2（腕神経叢）
解説
✗ 1. 誤り
横隔神経
横隔神経は前斜角筋の前面を下行する。斜角筋隙（前斜角筋と中斜角筋の間）を通るのではなく、前斜角筋の浅層（前面）を通過するため隙の内部は通らない。
✓ 2. 正しい
腕神経叢
斜角筋隙は前斜角筋と中斜角筋の間にできる隙間で、第1肋骨上面に向かう通路である。ここを腕神経叢（C5〜T1の神経根）と鎖骨下動脈が通過する。腕神経叢は斜角筋隙を出た後、鎖骨と第1肋骨の間（肋鎖間隙）を通って腋窩に達する。鎖骨下静脈は前斜角筋の前方を通り、斜角筋隙ではなく前斜角筋の前面を通過するため、動脈と静脈で通り道が異なる。この通路は胸郭出口症候群（TOS）の圧迫好発部位として臨床上重要である。
✗ 3. 誤り
内頸動脈
内頸動脈は頸動脈鞘（胸鎖乳突筋の深部）内を総頸動脈から甲状軟骨上縁で分岐した後、頸部では枝を出さずに頸動脈管に入る。斜角筋隙とは解剖学的領域が異なり通過しない。
✗ 4. 誤り
鎖骨下静脈
鎖骨下静脈は前斜角筋の前面（浅層）を通り、斜角筋隙には入らない。前斜角筋が鎖骨下動脈と鎖骨下静脈を分ける境界となり、「動脈は後方（隙を通る）、静脈は前方（前を通る）」という配置を覚える。
ポイント
- 斜角筋隙（前・中斜角筋の間）を通るのは腕神経叢と鎖骨下動脈。鎖骨下静脈と横隔神経は前斜角筋の前面を通る。
- 覚え方のコツ: 「前斜角筋が壁、後ろ（隙内）に動脈と神経、前に静脈と横隔神経」。動静脈で通路が分かれる点が鍵。
- 関連知識: 腕神経叢はC5〜T1の前枝からなり、斜角筋隙で神経根が3つの神経幹（上・中・下）を形成する。
- よくある間違い: 鎖骨下静脈を斜角筋隙と誤認する／横隔神経も隙を通ると誤解する（実際は前面）。
- 臨床応用: 胸郭出口症候群（斜角筋症候群）では斜角筋隙で腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫され、上肢のしびれ・脱力・阻血症状を呈する。
比較表
| 構造 | 通路 |
|---|---|
| 腕神経叢 | 斜角筋隙（前・中斜角筋間） |
| 鎖骨下動脈 | 斜角筋隙（前・中斜角筋間） |
| 鎖骨下静脈 | 前斜角筋の前面 |
| 横隔神経 | 前斜角筋の前面（表面を下行） |
| 総頸動脈・内頸動脈 | 頸動脈鞘内（斜角筋よりはるかに内側） |
解説画像
あマ指 第20回(2012) 問題22｜斜角筋隙を通過するのはどれか。
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