学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第10章 ▸ Q. 頭頸部の体表・局所解剖 ／ Q1068
理由で解く 解剖学
Q1068 運動器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
斜角筋隙▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は頸部の付け根を前方から見て、斜角筋のすき間を血管と神経がどう抜けていくかを示している。右下の黄色い囲みに注目すると、腕神経叢と鎖骨下動脈が「斜角筋隙を通過」とまとめられている。斜角筋隙とは、前斜角筋・中斜角筋という2枚の筋と、その下の土台となる第1肋骨に囲まれた三角形のすき間である。ここを腕神経叢(図でC5〜T1の神経根が集まる黄色い束)と鎖骨下動脈(赤い太い血管)が並んで通り抜け、上肢へと向かう。一方、鎖骨下静脈(図の下方の青い血管)は前斜角筋の前面を通るため、斜角筋隙は通過しない点が最大の注意点である。前斜角筋の前面を上下に走る横隔神経や、鎖骨下動脈から分かれる椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈(下甲状腺動脈・頸横動脈・肩甲上動脈など)の位置関係もあわせて確認しておきたい。このすき間で神経や動脈が圧迫されると上肢に痛みやしびれが生じ、斜角筋症候群と呼ばれる。
学習の要点
- 斜角筋隙は前斜角筋・中斜角筋・第1肋骨に囲まれたすき間で、腕神経叢と鎖骨下動脈が通過する。鎖骨下静脈は通過しない。
- 覚え方のコツ: 前斜角筋を境に「後ろ(斜角筋隙内)＝動脈と神経」「前＝静脈」と分ける。ドウミャク・シンケイは奥、ジョウミャクは手前、と前後で覚える。
- 関連知識: 鎖骨下動脈は斜角筋隙を抜ける前に椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈などを出す。椎骨動脈は脳へ、内胸動脈は前胸壁へ向かう重要な枝である。
- よくある間違い: 鎖骨下静脈も一緒に通ると誤りやすいが、静脈は前斜角筋の前を走り斜角筋隙には入らない。動脈と静脈で前後の通り道が違う。
- 臨床応用: 斜角筋隙で腕神経叢や鎖骨下動脈が圧迫されると上肢に痛み・しびれが出る。これを斜角筋症候群といい、胸郭出口症候群の一型である。
比較表
| 構造 | 斜角筋隙を通過 | 前斜角筋との位置関係 |
|---|---|---|
| 腕神経叢(C5〜T1) | 通過する | 前斜角筋の後方 |
| 鎖骨下動脈 | 通過する | 前斜角筋の後方 |
| 鎖骨下静脈 | 通過しない | 前斜角筋の前方 |
| 横隔神経 | 通過しない | 前斜角筋の前面を下行 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
鎖骨下動脈・腋窩動脈と深層の筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
上肢を養う動脈の根幹を、深層の筋を露出させて示した図である。まず左上の太い縦走血管が鎖骨下動脈で、第1肋骨外側縁までがこの名で呼ばれ、そこから先は腋窩動脈へと名前を変える。図では鎖骨下動脈が前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）から腕神経叢とともに現れ、外肋間筋・肋骨の上を越えて腋窩へ向かう流れをたどれる。鎖骨下動脈からは頭頸部・胸壁へ向かう4本の枝（椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈）が出る点を右上の表で確認したい。椎骨動脈は上行して左右が合わさり脳底動脈になること、内胸動脈が胸骨の裏を下って上腹壁動脈に続くことが要点である。腋窩動脈は大胸筋（切断）・小胸筋の深部を走り、胸肩峰動脈・外側胸動脈・肩甲下動脈などを分けながら、烏口腕筋の内側で正中神経・尺骨神経・筋皮神経に囲まれて上腕動脈へ移行する。
学習の要点
- 鎖骨下動脈は「第1肋骨外側縁」を境に腋窩動脈へ移行し、腋窩動脈は大円筋下縁で上腕動脈になる。名称の境界を筋・骨のランドマークで押さえる。
- 覚え方のコツ: 鎖骨下動脈の枝は「椎・内・甲・肋（つい・ない・こう・ろっ）」の4本。VIT-C（Vertebral／Internal thoracic／Thyrocervical／Costocervical）でも整理できる。
- 関連知識: 内胸動脈は前肋間枝・心膜横隔動脈・筋横隔動脈を出しつつ下行し、終枝として上腹壁動脈となって腹直筋鞘内で腹部の動脈と吻合する。
- よくある間違い: 頚横動脈・肩甲上動脈は「甲状頚動脈」の枝であり、腋窩動脈の枝ではない。深頚動脈・最上肋間動脈は「肋頚動脈」の枝。
- 臨床応用: 前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）を鎖骨下動脈と腕神経叢が通るため、ここが圧迫されると上肢のしびれや脈拍減弱を生じうる（胸郭出口症候群の一型）。
比較表
| 枝（第1次） | 主な分枝 | 分布・特徴 |
|---|---|---|
| 椎骨動脈 | （左右が合流） | 上行して脳底動脈となり脳を養う |
| 内胸動脈 | 心膜横隔動脈・前肋間枝・筋横隔動脈・上腹壁動脈 | 胸骨裏を下行、終枝は上腹壁動脈 |
| 甲状頚動脈 | 下甲状腺動脈・上行頚動脈・頚横動脈・肩甲上動脈 | 頚部・肩甲部へ短い共通幹から分枝 |
| 肋頚動脈 | 深頚動脈・最上肋間動脈 | 頚部後面・上位肋間へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 斜角筋隙の三辺は「前斜角筋＋中斜角筋＋第1肋骨」。腕神経叢と鎖骨下動脈が通る。後斜角筋は無関係で第2肋骨に停止。
- 覚え方のコツ: 「斜角筋隙＝前・中斜角筋と第1肋骨の三角」「通るもの：叢（腕神経叢）と動（鎖骨下動脈）」。静脈は前斜角筋の前側で通らない。
- 関連知識: 前斜角筋の前面を横隔神経・頸横動脈が下行。斜角筋隙の狭窄は胸郭出口症候群の一因となる。
- よくある間違い: 後斜角筋を隙間の一員と誤認／鎖骨下静脈も斜角筋隙を通ると思い込み（実際は前方）。
- 臨床応用: 斜角筋症候群（前・中斜角筋の緊張や肋頸症候群）では腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫され上肢のしびれ・循環障害が生じる。胸郭出口症候群の病型の一つ。
| 構造 | 位置 |
|---|---|
| 前斜角筋 | 斜角筋隙の前壁（第1肋骨斜角筋結節に停止） |
| 中斜角筋 | 斜角筋隙の後壁（第1肋骨、結節後方） |
| 第1肋骨 | 斜角筋隙の床 |
| 後斜角筋 | 第2肋骨停止（斜角筋隙の構成外） |
| 腕神経叢・鎖骨下動脈 | 斜角筋隙を通過 |
| 鎖骨下静脈 | 前斜角筋の前方（隙間外） |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。