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理由で解く 解剖学
Q0532 神経系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大脳-一次運動野▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側の外側面と内側面を見ると、赤く塗られた帯が中心溝のすぐ前を上下に走っている。ここが中心前回で、骨格筋の随意運動を指令する一次運動野である。この帯に沿って支配部位が規則正しく並ぶ点に注目したい。大脳縦裂に面する内上方から外下方に向かって「下肢→体幹→上肢→顔→舌」の順に配列し、下肢は内側面まで回り込んでいる。右側のペンフィールドのホムンクルスは、この配列を人体の変形図で表したもので、手・唇・舌など微妙で複雑な運動を行う筋の支配領域が不釣り合いに広く描かれる。運動が精密な部位ほど広い皮質面積が割り当てられることを視覚化した図であり、面積は筋の大きさではなく運動の細かさに対応する。赤い矢印は配列の順序を追う目印である。
学習の要点
- 一次運動野は中心溝の前の中心前回にあり、骨格筋の随意運動を指令する運動中枢である。
- 覚え方のコツ: 内上方から外下方へ「下肢・体幹・上肢・顔・舌」。頭を下にした逆さ人間が中心前回に張りつくイメージ。
- 関連知識: 一次運動野の巨大錐体細胞から起こる軸索は内包を通り錐体路として下行し、左半球は右半身を支配する（左右も逆）。
- よくある間違い: ホムンクルスで手や舌が大きいのは筋が大きいからではなく、精密な運動を担い支配領域が広いため。
- 臨床応用: 中心前回内側面（下肢領域）の障害では対側の下肢に強い麻痺が出るなど、障害部位から麻痺部位を推定できる。
比較表
| 配列順 | 支配部位 | 皮質での位置 |
|---|---|---|
| 1 | 下肢 | 最も内上方（大脳縦裂に面する内側面まで） |
| 2 | 体幹 | 上方 |
| 3 | 上肢（手を含む） | 中間、広い面積 |
| 4 | 顔（唇など） | 外下方、広い面積 |
| 5 | 舌 | 最も外下方、広い面積 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-大脳皮質の機能局在▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は大脳半球を左外側から見て、中心溝を境に前方を運動性皮質（暖色）、後方を感覚性皮質（寒色）に塗り分けている。まず中心溝の前後に注目したい。中心溝の直前が一次運動野（中心前回・赤）、直後が一次体性感覚野（中心後回・青）で、この一本の溝を挟んで「出力」と「入力」の中枢が向かい合う位置関係が最重要である。一次運動野の前方には高次運動野（運動前野＋補足運動野）が広がり、運動のプランニングを担う。感覚性皮質では、体性感覚野の下端に一次味覚野、側頭葉上面に一次聴覚野（緑）、後頭葉の鳥距溝周囲に一次視覚野（黄）が置かれる。さらに図は、これら一次野以外の広大な領域を前頭・頭頂・側頭連合野として示し、運動性言語中枢（ブローカ中枢）が前頭葉外側下部に、感覚性言語中枢（ウェルニッケ中枢）が聴覚野の後方にあることを図示している。一次野の位置を溝との関係でおさえ、その周囲を連合野が埋めるという入れ子構造を読み取ることがねらいである。
学習の要点
- 一次運動野は中心前回、一次体性感覚野は中心後回。中心溝を挟んで前が運動・後が感覚と対をなし、どちらも支配身体部位が上内側から下外側へ「下肢・体幹・上肢・顔・舌」と並ぶ体部位局在性をもつ。
- 覚え方のコツ：一次野の場所は「溝」で覚える。運動＝中心溝の前、感覚＝中心溝の後、視覚＝鳥距溝の周囲、聴覚＝上側頭回（外側溝の奥の上面）。溝を手がかりにすると位置が固定できる。
- 関連知識：一次運動野から起こる線維は内包を通って下行する錐体路の起始となり、延髄腹側の錐体をつくる。感覚情報は視床で中継されてから各一次感覚野へ届く（嗅覚のみ視床を経由しない例外）。
- よくある間違い：味覚野を舌や側頭葉に置いてしまう誤り。味覚野は体性感覚野（中心後回）の最下部にあり、頭頂葉に属する。聴覚野（側頭葉）と混同しない。
- 臨床応用：ブローカ中枢（前頭葉外側下部）の障害では発語が拙劣になる運動性失語、ウェルニッケ中枢（聴覚野後方）の障害では言葉の意味が理解できない感覚性失語が生じる。言語野は多くの人で左半球（優位脳）にある。
比較表
| 中枢 | 部位（回・溝） | 所属する葉 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| 一次運動野 | 中心前回 | 前頭葉 | 随意運動の指令・錐体路の起始 |
| 一次体性感覚野 | 中心後回 | 頭頂葉 | 皮膚感覚・深部感覚の受容 |
| 一次味覚野 | 中心後回下部 | 頭頂葉 | 味覚 |
| 一次聴覚野 | 上側頭回〜横側頭回 | 側頭葉 | 聴覚 |
| 一次視覚野 | 鳥距溝周囲 | 後頭葉 | 視覚 |
| 運動性言語中枢 | 下前頭回（ブローカ） | 前頭葉 | 発語の運動指令 |
| 感覚性言語中枢 | 上側頭回後部（ウェルニッケ） | 側頭葉 | 言語の理解 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 前頭葉＝一次運動野（中心前回、4野）・運動前野・補足運動野・ブローカ運動性言語野・前頭前野の葉。感覚性言語野は側頭葉（ウェルニッケ）。
- 覚え方のコツ: 「前頭は『前』＝運動・発話（ブローカ）・判断（前頭前野）、後ろの頭頂は『感覚』」と中心溝を境に前後で機能が反転すると覚える。
- 関連知識: ブローカ野（運動性言語中枢、44・45野）は下前頭回後部に位置し、言語の「発話」を司る。ウェルニッケ野（感覚性、22野後部）は側頭葉で「言語理解」を司る。
- よくある間違い: ブローカ野とウェルニッケ野を取り違える／体性感覚野を前頭葉と誤る／視覚野を前頭葉と誤る。4葉の機能対応を必ず葉ごとに整理する。
- 臨床応用: ブローカ野障害（前頭葉）→運動性失語（発話困難・理解良好）、ウェルニッケ野障害（側頭葉）→感覚性失語（理解困難・流暢）。中大脳動脈梗塞で高頻度に出現する。
| 前頭葉内の主要領野 | 位置 | 機能 |
|---|---|---|
| 一次運動野（4野） | 中心前回 | 随意運動指令 |
| 運動前野・補足運動野 | 中心前回の前方・内側面 | 運動の計画・準備 |
| ブローカ運動性言語野（44・45野） | 下前頭回後部（優位半球） | 発話・言語表出 |
| 前頭前野 | 前頭極側 | 思考・判断・意思決定 |
| 前頭眼野（8野） | 中前頭回後部 | 随意的眼球運動 |
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