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理由で解く 解剖学
Q0303 消化器系
出典：あマ指 第20回(2012) 問題25
問題
消化管で弁があるのはどこか。
選択肢
1
噴門
2
幽門
3
十二指腸空腸曲
4
回盲口
解答
正解4（回盲口）
解説
✗ 1. 誤り
噴門
噴門は食道と胃の移行部で、組織学的な弁構造（粘膜ヒダの盛り上がり）は明瞭でない。食道下部に存在する輪走筋の高圧帯が機能的括約帯として働くが、解剖学的な「弁」と呼べる構造はない。
✗ 2. 誤り
幽門
幽門は胃と十二指腸の移行部で、輪走筋が肥厚して幽門括約筋を形成し胃内容物の排出を調節する。しかし粘膜ヒダによる「弁」は発達せず、括約筋機構が主体である。解剖学的な弁とは区別される。
✗ 3. 誤り
十二指腸空腸曲
十二指腸空腸曲は第2腰椎の左側で十二指腸が空腸に移行する屈曲部で、トライツ靭帯により後腹壁に固定される。この部位には弁構造はなく、解剖学的ランドマークとしての屈曲部に過ぎない。
✓ 4. 正しい
回盲口
回盲口には回盲弁（バウヒン弁）と呼ばれる上下2枚の粘膜ヒダからなる弁構造があり、回腸内容物の盲腸への一方向性通過を保証する。この弁は大腸内容物（細菌を多く含む）の回腸への逆流を防ぐ重要な役割を持ち、消化管で明確な「弁」と呼べる代表例である。噴門・幽門・十二指腸空腸曲には解剖学的な弁構造はなく、回盲口のみが正解となる。大腸の弁として半月ヒダも内腔にあるが、問われているのは「弁構造を持つ部位」であり、回盲口がこれに該当する。
ポイント
- 回盲口には回盲弁（バウヒン弁）があり、回腸内容物の一方向通過と大腸内容物の逆流防止を担う。
- 覚え方のコツ: 消化管の移行部は「弁（回盲弁のみ）／括約筋（噴門・幽門・肛門ほか）／単なる屈曲部（十二指腸空腸曲）」の3パターンで整理。
- 関連知識: 肛門には内肛門括約筋（平滑筋）と外肛門括約筋（横紋筋）があり、オッディ括約筋は大十二指腸乳頭で胆汁・膵液の流れを調節する。
- よくある間違い: 幽門括約筋を「幽門弁」と誤称／噴門を解剖学的な弁と誤認／十二指腸空腸曲に弁があると誤解。
- 臨床応用: 回盲弁機能不全では大腸内細菌が回腸に逆流し、小腸内細菌異常増殖症候群（SIBO）を来す。虫垂炎は回盲部のMcBurney点周囲に圧痛を呈する。
比較表
| 消化管の移行部 | 構造 | 機能 |
|---|---|---|
| 噴門（食道胃接合部） | 機能的括約帯（明確な弁・括約筋なし） | 胃酸逆流防止（機能不全で逆流性食道炎） |
| 幽門（胃十二指腸接合部） | 幽門括約筋（輪走筋肥厚） | 胃排出調節・逆流防止 |
| 十二指腸空腸曲 | トライツ靭帯で固定された屈曲部 | 解剖学的境界、弁なし |
| 回盲口 | 回盲弁（バウヒン弁、上下2枚の粘膜ヒダ） | 一方向通過と逆流防止 |
| 肛門 | 内・外肛門括約筋 | 排便の随意・不随意制御 |
解説画像
あマ指 第20回(2012) 問題25｜消化管で弁があるのはどこか。
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