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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

前揉法について誤っている記述はどれか。

Q04H142 はり理論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問142

選択肢

1 鍼の刺入を予告する。
2 皮膚や筋肉を弛緩させる。
3 刺激に慣れさせる。
4 血管を収縮させて出血を防ぐ。

解答

正解4(血管を収縮させて出血を防ぐ。)

解説

前揉法の目的を問う問題です。出血を防ぐのは前揉法ではなく後揉法の役割なので、選択肢4が誤りです。

前揉法(前揉捏)は刺鍼に先立って刺鍼部とその周囲を軽く揉みほぐす操作で、目的は刺鍼を予告して患者に心構えをもたせること、精神的緊張を和らげること、皮膚や筋の緊張を緩めることです。あらかじめ触れておくことで、切皮の刺激に対する身構えを減らす働きもあります。これに対し、抜鍼後に行う後揉法(後揉捏)が止血や刺鍼部の閉鎖、刺鍼後に残る違和感(遺感覚)の除去を担います。前と後で役割を振り分けて整理してください。

✗ 1. 正しい
鍼の刺入を予告する。
前揉法には刺鍼を予告する目的があります。これから鍼をする部位に触れて知らせることで、患者が驚いて動いてしまうのを防ぎます。前揉法の代表的な目的です。
✗ 2. 正しい
皮膚や筋肉を弛緩させる。
前揉法は刺鍼部の皮膚や筋を揉みほぐし、緊張を緩める目的で行います。筋が緩めば鍼が入りやすく、抜鍼困難も起こりにくくなります。
✗ 3. 正しい
刺激に慣れさせる。
前もって刺鍼部を揉んで触覚刺激を与えておくことは、精神的緊張を和らげ、これから加わる刺激に慣れさせることにつながります。前揉法の目的に含まれます。
✓ 4. 誤り
血管を収縮させて出血を防ぐ。
出血の防止(止血)は前揉法の目的ではありません。止血や刺鍼部の閉鎖、刺鍼後の違和感(遺感覚)への対応は、抜鍼後に行う後揉法(後揉捏)の役割です。刺鍼後は後揉法を行い、止血を確認してから終えます。

ポイント

  • 前揉法の目的=刺鍼の予告・精神的緊張の緩和・皮膚や筋の緊張の緩和。
  • 止血(出血の防止)と刺鍼部の閉鎖は後揉法の役割。
  • 刺鍼後に残る違和感(遺感覚)を除くのも後揉法であり、前揉法ではない。
  • 血液媒介感染のおそれがある患者では、出血がなくても素手で後揉法を行わない。
  • 重要用語: 前揉法, 後揉法, 遺感覚, 止血 を正確に理解しておくこと。

比較表

前揉法(前揉捏)後揉法(後揉捏)
いつ行うか刺鍼の前抜鍼の後
主な目的刺鍼の予告・精神的緊張の緩和・皮膚や筋の弛緩遺感覚の除去・止血・刺鍼部の閉鎖
出血への関与目的に含まれない止血を担う
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