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教科書ドリル 臨床医学総論 第5章

11. 心臓

第5章 局所の診察 全14問

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健常者の心尖拍動の位置はどこか。

解答左第5肋間、鎖骨中線でやや内側

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心尖拍動が増強・範囲拡大する条件として誤っているのはどれか。

1心臓肥大
2運動直後
3発熱
4心嚢液貯留(心タンポナーデ)

解答4

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健常者の心濁音界の組み合わせで誤っているのはどれか。

1右界 ― 胸骨右縁
2上界 ― 第3肋骨
3左界 ― 左鎖骨中央線のやや内側、心尖拍動の外側
4下界 ― 剣状突起より2横指下方

解答4

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心室収縮期と同時に起こる、低く鈍く長い心音で、房室弁(僧帽弁・三尖弁)閉鎖と心筋収縮による音を何というか。

解答I音

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収縮期の終わりに、半月弁(大動脈弁・肺動脈弁)閉鎖によって起きる、高い持続の短い心音を何というか。

解答II音

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III音について正しいのはどれか。

1II音のすぐ後、拡張期早期に心室に血流が流入する際に生じる
2心房収縮によって生じる音である
3高齢者でのみ聴取される生理的音である
4大動脈弁狭窄症の特異的所見である

解答1

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心音の発生源の組み合わせで誤っているのはどれか。

1I音 ― 僧帽弁・三尖弁の閉鎖
2II音 ― 大動脈弁・肺動脈弁の閉鎖
3I音 ― 半月弁の閉鎖
4III音 ― 拡張期心室への血流流入

解答3

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心音が亢進する条件として適切でないのはどれか。

1精神的興奮・運動直後
2甲状腺機能亢進症
3心臓弁膜症・不整脈
4肺気腫

解答4

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心音が減弱する病態として誤っているのはどれか。

1肺気腫
2心嚢水貯留
3心筋梗塞
4バセドウ病(甲状腺機能亢進症)

解答4

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心雑音について誤っているのはどれか。

1血液が弁や動脈を流れる際の乱流・渦流で発生する
2収縮期に生じるものを収縮期雑音、拡張期に生じるものを拡張期雑音と呼ぶ
3弁膜疾患・先天性心奇形で特徴的な心雑音が聴取される
4健常者では絶対に心雑音は聴取されない

解答4

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心雑音と弁膜症の組み合わせで正しいのはどれか。

1大動脈弁狭窄症 ― 収縮期駆出性雑音(第2肋間右胸骨縁)
2大動脈弁閉鎖不全症 ― 収縮期逆流性雑音
3僧帽弁狭窄症 ― 収縮期駆出性雑音
4僧帽弁閉鎖不全症 ― 拡張期ランブル

解答1

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機能性雑音(無害性雑音)について正しいのはどれか。

1器質的心疾患がなくても聴取されることがある
2必ず拡張期雑音として聴取される
3貧血・甲状腺機能亢進などでも聴取される
41と3の両方

解答4

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心雑音の聴取部位と弁領域の組み合わせで誤っているのはどれか。

1大動脈弁領域 ― 第2肋間右胸骨縁
2肺動脈弁領域 ― 第2肋間左胸骨縁
3三尖弁領域 ― 第4肋間左胸骨縁
4僧帽弁領域 ― 第2肋間右胸骨縁(心尖部)

解答4

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心臓所見と病態の組み合わせで誤っているのはどれか。

1心尖拍動増強・拡大 ― 心肥大
2心濁音界拡大 ― 心嚢液貯留
3II音亢進 ― 半月弁閉鎖音の強化(高血圧・肺高血圧等)
4I音減弱 ― 甲状腺機能亢進症

解答4

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