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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

患者を左側臥位で寝かせておいた時、発汗の促進がみられるのはどれか。

Q18A150 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問150

選択肢

1 左顔面部
2 右手掌部
3 右体幹部
4 左下肢部

解答

正解3(右体幹部)

解説

左側臥位では下になった左側が圧迫側、上になった右側が非圧迫側です。発汗が促進されるのは非圧迫側なので、右体幹部が該当します。

圧自律神経反射では、圧迫側で発汗が減少し、非圧迫側で発汗が増加します。皮膚温や鼻粘膜血管の反応も同じように左右で逆になります。この反射で発汗の左右差が問題にされるのは腋窩部・側胸部といった体幹の部位で、押圧点としても腋窩部(側胸部)が代表として挙げられます。臨床では、症状のある側と反対側を押圧して自律神経性の症状を調整する形で応用されます。

✗ 1. 誤り
左顔面部
左側臥位では下になった左側が圧迫側にあたります。圧迫側では発汗が減少するため、発汗が促進される部位としては当てはまりません。
✗ 2. 誤り
右手掌部
右側は非圧迫側にあたります。ただし手掌の発汗は精神的な緊張で増える精神性発汗が主体とされる部位で、皮膚の圧迫による左右差が現れる部位としては挙げられていません。この反射で発汗の左右差がみられる代表的な部位は、腋窩部・側胸部などの体幹です。
✓ 3. 正しい
右体幹部
右側は上になっている非圧迫側で、非圧迫側では発汗が増加します。体幹部は腋窩部・側胸部を含み、この反射で発汗の左右差がみられる部位です。
✗ 4. 誤り
左下肢部
左下肢部は下になっている圧迫側にあたります。圧迫側では発汗が減少するため、発汗が促進される部位ではありません。

ポイント

  • 左側臥位=左側が圧迫側、右側が非圧迫側。
  • 圧迫側は発汗減少、非圧迫側は発汗増加。
  • この反射で左右差が問われるのは発汗・皮膚温・鼻粘膜血管で、押圧点の代表は腋窩部(側胸部)。
  • 臨床応用では症状のある側と反対側を押圧する。
  • 重要用語: 圧自律神経反射, 圧迫側, 非圧迫側 を正確に理解しておくこと。

比較表

観察項目圧迫側非圧迫側(反対側)
発汗減少増加
皮膚温(腋窩温)低下上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
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