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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

脱臼しやすい患者への施術で注意を要する手技はどれか。

Q15A142　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2007）問142

選択肢

1 調摩の術
2 解釈の術
3 利関の術
4 骨分の術

解答

正解3（利関の術）

解説

利関の術は現在の運動法にあたる手技。関節を他動的に動かすため、脱臼しやすい患者では注意を要する。

この問いは手技の対応そのものより、患者の状態から避けるべき手技を選べるかを見ている。利関の術は現代の運動法にあたり、関節を他動的に動かす手技である。運動法は関節可動域の拡大を目的とするが、関節が不安定な人では可動域の終わりで無理に押し込むと脱臼を招きうる。適応を確かめたうえで可動域内で愛護的に行うか、圧迫法・揉捏法など関節を動かさない手技に切り替えるのが安全である。

✗ 1. 誤り
調摩の術
軽擦法（手掌軽擦法）にあたる手技で、体表を撫でさするもの。関節を動かさないので脱臼の危険は問題にならない。
✗ 2. 誤り
解釈の術
揉捏法にあたる手技で、攣急した筋を指ではじくように行う。筋への刺激が主で関節を他動的に動かすものではない。
✓ 3. 正しい
利関の術
運動法にあたる手技で、関節を他動的に動かす。関節が不安定な患者では脱臼を誘発しうるため、可動域内で愛護的に行うか他の手技を選ぶ。
✗ 4. 誤り
骨分の術
肋間に行う手技で、関節を動かすものではない。脱臼のリスクとは結びつかない。

ポイント

  • 利関の術＝運動法。関節を動かすため脱臼しやすい患者では注意する。
  • 調摩の術（軽擦法）・解釈の術（揉捏法）・骨分の術（肋間）は関節を動かさないので、脱臼のリスクとは結びつかない。
  • 患者の状態から手技を絞る問いでは、まず「関節を動かすか」「骨に強い圧をかけるか」を見る。
  • 骨粗鬆症が疑われる患者では背部の手掌圧迫法に最も注意する。
  • 重要用語: 利関の術, 運動法, 調摩の術, 解釈の術, 骨分の術 を正確に理解しておくこと。

比較表

患者の状態注意を要する手技・対応
脱臼しやすい利関の術（運動法）＝関節を他動的に動かす手技
骨粗鬆症が疑われる背部の手掌圧迫法に最も注意する（指圧の衝圧法は骨折の危険が最も高い）
急性腹症・器質的疾患を疑う腹痛按腹は行わず、医療機関の受診につなげる

キーワード

利関の術 運動法 古法按摩 脱臼 調摩の術 解釈の術 骨分の術
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